陈桂东，严志龙

    〔1.宁波大学医学院，浙江 宁波 315211 ；2.浙江大学宁波医院(宁波市第一医院)，浙江 宁波 315010〕

    普外科手术患者受胃肠道疾病、围手术期饮食限制、手术创伤等因素的影响，多存在营养摄入不足，同时伴随分解代谢水平升高，能量及营养消耗增加等情况。当营养风险没有得到及时干预时，患者容易出现抵抗力降低、术后恢复慢、伤口感染等情况，从而可严重影响其术后康复及预后，增加其家庭及社会的医疗负担[1-2]。根据近年的相关报道可知，普外科手术患者发生营养不良的风险较高，发生率可达12.4% ～60%，其中需要接受肠外营养支持的患者可达24.6% ～39.8%[3-4]。特别是食管癌、胃癌、肠癌等消化道恶性肿瘤患者，其术后发生营养不良的风险较高[5]。目前多认为术前存在营养风险的患者，术后发生并发症及不良临床结局的风险较术前无营养风险的患者大，但存在营养风险的患者可通过及时的营养干预促进康复，营养干预对患者的术后恢复及临床结局的改善具有重要意义[6-7]。目前，临床所应用的营养风险筛查工具较多，各个工具均有其优势及不足。鉴于此，本文对常用营养风险筛查工具及其在普外科的应用作一综述，以期为普外科手术患者的营养评估及干预提供参考依据。

    1 普外科营养风险的发生现状

    营养风险评估结果是实施肠外或肠内营养支持的决策依据之一。美国肠外肠内营养学会(ASPEN)指出，营养风险筛查是评估营养相关问题的过程，目的是判断个体是否存在营养风险及营养风险程度，建议尽量对所有患者进行营养风险评估，并根据评估结果制定营养干预措施[8]。普外科主要治疗肝胆、脾胰及胃肠道疾病。大多数疾病需要手术治疗，对营养筛查及营养干预的需求度较高。根据既往调查报道可知，我国普外科患者营养不足的发生率为11.7%，营养风险的发生率为33.9%[9]。北京某医院普外科住院患者营养不良的发生率为8.1%，营养风险的发生率为30.0% ；在腹部大手术患者中 ......