丁起武

    (广西壮族自治区钦州市中医医院，广西 钦州 535000)

    前列腺增生通常是指良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)。该病是临床中较为常见的一种男性增生性病变。西医认为，BPH 是基质和上皮的增生，早期增生结节围绕尿道生长[1]。该病主要表现为排尿障碍，而病情严重者临床中可表现为尿潴留、上尿路积水等，部分患者甚至会出现肾功能损伤[2]。现阶段，对该病的致病机制有着较多的研究，但至今尚未明确其具体病因，这就导致在对患者进行具体治疗的过程中存在着多种不同的治疗方式，而不同方式在不同人群中的应用效果缺乏稳定性。近年来，中医疗法在BPH 的治疗中得到了广泛的应用，而且取得了较为理想的效果[3]。在实际应用中，为保证对患者的疗效，还应加强对其进行研究，了解相应治疗方式以及应用效果。本文主要是围绕中医治疗BPH展开研究分析，以期为BPH 的临床治疗提供参考依据。

    1 BPH 的病因病机

    在中医学中，BPH 属于“癃闭”“尿频”和“精癃”等范畴。《素问·宣明五气》中明确指出“膀胱不利为癃”，而《灵枢·经脉》中指出“实则闭癃”。隋朝医学家巢元方认为，“肾气虚弱，不能藏水，胞内虚冷，故小便后水液不止，而有余沥”[4]。通过分析古代医家对BPH 病情的研究可以发现，多数古代医家认为该病与中老年人群的“脾肾气虚”“气化不利”“血运不畅”，以及“肾、膀胱功能失调”相关[5]。而随着中医对BPH 的研究进一步提升了对该病的了解，使得很多医学家在关于该病病因、病机的研究及阐释方面提出了更多的观点。目前文献研究中常见的BPH 辨证分型主要有：(1)湿热蕴结证：表现为小便不通或频数短涩，终末尿浑浊或大便时尿道滴白，小腹胀满，口苦，口黏或口渴不欲饮，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉沉数或滑数[6]。(2)脾肾气虚证：主要表现为时欲小便,而欲解不得,或量少而不爽利,腹重肛坠,似欲大便,神疲气短,身体倦怠,舌质淡,脉缓弱[7]。(3)气滞血瘀证：主要表现为小便乳状难出、尿细如线，甚至小便闭塞、点滴全无，兼见尿道涩痛、会阴少腹胀痛、舌质暗紫或有瘀斑瘀点，舌苔薄少、脉沉弦或涩[8]。(4)气阴两虚证：主要表现为小便频数或淋漓不畅，时发时止，遇劳则发，经久不愈或伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软，心烦口渴，大便秘结 ......