龚云翔

    (松滋市人民医院，湖北 松滋 434200)

    急性梗阻性化脓性胆管炎多因患者发生胆管结石、胆道蛔虫病等，导致胆管发生急性梗阻，使得胆管内的压力增高，并发生急性化脓性感染所致。此病是导致胆道外科疾病患者病死的最直接和最重要的原因之一[1]。研究表明，急性梗阻性化脓性胆管炎起病急，病情重且凶险，病死率高，患者发病后会出现腹痛(多数集中在右上腹)、打寒战、皮肤黄疸等症状表现，甚至可能出现感染性休克、弥散性血管内凝血、神志不清，引起多器官功能衰竭，对患者的生命安全造成巨大威胁[2]。对急性梗阻性化脓性胆管炎患者进行治疗的关键为及时快速解除胆管梗阻，控制感染[3]。采取常规内科方案治疗起效慢、效果差，患者病死率高；采取外科开放手术治疗则创伤大、风险系数高，而且术后并发症较多。近些年，内镜治疗技术在临床中获得长足发展。本文从入住我院的急性梗阻性化脓性胆管炎患者中选取126 例患者，给予分组治疗，旨在探讨分析内镜下鼻胆管引流术与经皮肝胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果与安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象从2021 年9 月至2022 年9 月入住我院的急性梗阻性化脓性胆管炎患者中选取，共选取126例。纳入标准：病情符合1983 年全国胆道外科疾病专题讨论会制定的急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断标准[4]，通过CT、B 超、磁共振胆管成像及内镜逆行胰胆管造影检查诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎；症状表现主要为腹痛腹胀，多伴随体温升高(38℃以上)、打寒战、意识淡漠、皮肤黄疸、血压降低等症状；手术指征明确。剔除标准：心肝肾等重要器官并发严重病变；精神状态不正常；治疗依从性较差；处于妊娠期或哺乳期。将126 例患者分为肝胆管引流组63例、鼻胆管引流组63 例。肝胆管引流组：35 例男性，28 例女性；年龄最大的83 岁，最小的22 岁，均值(52.29±1.23)岁；肝内外胆管结石48 例，十二指肠乳头炎性狭窄与胰头癌各6 例，壶腹癌3 例。鼻胆管引流组：33 例男性，30 例女性；年龄最大的84 岁，最小的21 岁，均值(53.01±1.14)岁；肝内外胆管结石49 例，十二指肠乳头炎性狭窄7 例 ......