成 瑶，王 岚 ，沈 伟，肖 瑶

    (1.江汉大学，湖北 武汉 430000 ；2.武汉市第四医院，湖北 武汉 430000)

    帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种常见于中老年群体的神经系统变性疾病，主要病理改变是黑质(substantia nigra，SN)致密部多巴胺能神经元变性死亡。此病病程长，预后差，诊断主要依靠临床症状，治疗方式单一，只能以缓解症状为主，且中后期易出现运动并发症，治疗困难；到了后期，患者的生活自理能力会变差，给家庭和社会带来了沉重的负担，需要尽早诊断及干预。自经颅黑质超声(transcranial sonography，TCS)能观察到PD 患者的黑质回声增强首次被提出后，有大量研究证明TCS 对PD 有较高的辅助诊断及鉴别诊断价值。黑质高回声作为PD 的一种稳定的影像学改变，诊断敏感性及特异性较高，这使得TCS 可作为PD 早期诊断及鉴别诊断的工具(能一定程度上减少漏诊及误诊)。但对于PD 患者出现黑质高回声的机制目前仍未能了解清楚，黑质高回声能否作为评估PD 患者病情严重程度的指标仍无定论，本研究主要对黑质高回声与PD 严重程度的相关性进行研究分析。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2022 年1 月至2022 年11 月于武汉市第四医院就诊的PD 患者98 例，其中21 例因颞窗透声不良未完成TCS 检查。纳入标准：符合中华医学会神经病学分会制定的PD 诊断标准。排除标准：(1)继发性帕金森综合征及帕金森叠加综合征患者；(2)接受过脑深部电刺激治疗；(3)不能配合完成检查及量表评价的患者；(4)颞窗透声不良。另选取50 例健康成年人作为对照组，其中11 例因颞窗透声不良未完成TCS 检查。本研究经医院伦理委员会批准，受试者均知情同意参与研究。

    1.2 研究方法

    1.2.1 TCS 检查 采用Philips iU22 超声诊断仪进行检查，相控阵探头(S5-1)1.0 ～1.5 MHz，显像深度14 ～16 cm，动态范围45 ～55 dB。患者取仰卧位，头偏向一侧，将探头置于耳旁颞窗处，平行于眼窝线行轴向扫描，调节探头与颞窗的角度，以观察寻找中脑截面。中脑呈蝴蝶状，周围被高回声的脑池环绕，中线部位的脑干中缝核和导水管呈高回声，其余蝶状部分正常表现为相对均质的低回声。黑质回声强度分为5级：Ⅰ级：回声强度和脑干相同；Ⅱ级：点状或细线状稍高回声；Ⅲ级：斑片状高回声 ......