徐艳红，颜 勤

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002 ；2.贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550001)

    相关数据表明，目前我国40 ～65 岁女性约为2.2亿人，约占我国人口总数的16%[1]，是更年期综合征的主要患病人群。近年来，随着我国居民生活习惯和饮食习惯的改变，因胃痛就医的更年期女性数量持续增长。因此，总结更年期胃痛的临床治疗经验具有非常重要的社会意义和现实意义。颜勤教授从医30 余年，继承名老中医徐学义教授的临床学术思维，长期在消化内科病房及门诊工作，尤善治疗急慢性胃炎、肝硬化、消化性溃疡、消化道出血等多种消化系统疾病，在辨治更年期胃痛方面有独到而丰富的临床经验，临床常获良效。现将颜勤教授论治更年期胃痛的经验总结如下，以飨同道。

    1 更年期与胃痛

    胃痛又称胃脘痛，最早见于《黄帝内经》，是由于脾胃受损、气血不调引起的包括上、中、下三脘疼痛，甚则两侧肋骨下缘连线以上及近心脏部位疼痛[2]。本病病位在脾胃，多因慢性胃炎、消化性溃疡等疾病所致[3]。中医学将更年期综合征归属于“郁证”“百合病”“脏躁”[4]等病症范畴。颜勤教授认为，女性随着更年期的到来，体内激素水平异常、卵巢功能衰退、心理及精神异常等因素是导致更年期胃痛发生的重要原因，故而精神、心理上的防治显得尤为重要。颜勤教授根据自己的临床经验，总结出更年期胃痛常见脾胃虚寒、肝胃郁热、脾胃湿热、肝郁气滞及胃阴不足五个证型。

    2 更年期胃痛的辨证论治

    《灵枢·经脉》云：“脾足太阴之脉……是动则病：舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰。”中医学认为，胃痛的主要病机为“不和”[5]，胃不和则腹胀泛酸，食则呕吐，消化不良。《黄帝内经·上古天真论》中说：“女子七岁，肾气盛……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。”女子年至“七七”，肾中精气逐渐亏虚，肾癸将竭，肾阴肾阳均不足，则胃失濡养故可致疼痛；肝肾同源，肝气不足则气郁，肝主疏泄情志，因各种原因导致脏腑气血失和、精神失养、阴阳失调，最后可造成更年期胃痛的发生。

    2.1 脾胃虚寒证

    《东垣试效方》曰：“夫心胃痛及腹中诸痛，皆因劳役过甚……寒邪乘虚而入客之。”可见临床常见寒性胃痛，其中尤以脾胃虚寒证为主[6]。李东垣提出“百病皆由脾胃衰而生也”，阐述了脾胃虚损是胃痛的发病缘由[7]。《圣济总录》记载：“饮食伤动，冷气乘之……故令心腹俱痛也。”认为也可因寒邪克胃、饮食不节、食滞胃脘 ......