刘 东，郑水平

    (1.湖北民族大学，湖北 恩施 445000 ；2.荆门市中医医院，湖北 荆门 448000)

    胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis，BRG)又称碱性反流性胃炎、慢性胃炎伴反流及十二指肠胃反流，是指十二指肠内的胆汁、胰液等物质反流进入胃腔，引起胃黏膜炎症、充血、水肿、糜烂的一种上消化道疾病。作为慢性胃炎的一种特殊类型，BRG 在其中占比约为22.6%，常引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、口苦等表现。目前西医常以抑酸护胃、促进胃肠蠕动、减少胆汁生成等方式治疗BRG，短时间可缓解患者的症状，但远期疗效不明显，难以根治，且容易复发。因此，采用中医及中西医结合的方式治疗BRG 尤为重要。本文将近年来关于中医药治疗肝胃不和型BRG 的研究叙述如下，同时将肝郁气滞、肝气犯胃、肝胃气滞、胆胃不和等此类联系紧密的证型纳入研究，以供读者参考借鉴。

    1 中医对肝胃不和型BRG 的认识

    BRG 以中上腹疼痛为主要症状者，称之为“胃痛”；以中上腹胀满为主要症状者，称之为“痞满”；以口苦为主要症状者，称之为“胆瘅”；以反酸为主要症状者，称之为“吐酸”。依据BRG 其他临床表现的轻重不一，还可将其归于“呕吐”“嘈杂”等范围。情志失调、饮食失节、劳倦过度、烟酒过度、手术损伤等因素导致肝失疏泄，肝气郁滞横逆犯胃，胃失和降，进而导致肝胃失和。肝胃不和型BRG 患者的主证为：中上腹、胁肋部胀满疼痛；次证为：嗳气、恶心、呕吐、反酸、口苦及情绪易波动且易诱发其他症状；舌脉象：舌淡红，苔薄白，脉弦。

    2 中医内治法

    王垂杰教授临床多用柴胡疏肝散治疗肝胃不和型BRG，如遇频繁嗳气、痞闷症状，则予以旋覆代赭汤治疗[1]。姜树民教授多年来选用和胃清胆汤联合柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型BRG，达到了“疏肝解郁、和胃降逆”之效，临床疗效确切[2]。国医大师徐景藩治疗此病多选用理气行气之品 ......