刘道远，蔡 梅

    (昆明医科大学第二附属医院皮肤科，云南 昆明 650101)

    皮 肤 恶 性 肿 瘤(skin cancer，SC)是 人 体 常见的一类恶性肿瘤，分为恶性黑色素瘤(malignant melanoma，MM)和非黑色素性皮肤癌(non-melanoma skin cancer，NMSC)，后者主要包括基底细胞癌(basal cell carcinoma，BCC)和鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)。近年来国内外SC 的发病形势愈发严峻[1]。据统计，全球范围内一年内新诊断的NMSC患者超过100 万人，相关死亡人数达6.5 万人，新诊断的MM 患者超过28 万人，相关死亡人数达6 万人[2]。早期准确诊断和恰当治疗是改善SC 患者预后的关键。然而现实世界中，诸多原因导致SC 的诊断准确率一直不尽如人意。国外研究表明，有1/4 的皮肤科医生无法对MM 作出准确诊断，有1/3 的非皮肤专业医生在初诊时即使发现可疑恶性皮损也未向患者推荐皮肤活检[3]，从而延误了患者的诊治。德国近年来的研究[4]对确诊的MM 患者进行回顾性分析，发现临床初诊误诊率高达30%。我国三甲医院对SC 的平均误诊率为30%，而基数最大且接诊人数最多的基层医院对本病的误诊率甚至高达70%[5]。为了提高临床医生对SC的诊断准确率，本文对常见SC 的临床误诊情况进行综述。

    1 SC 的概况

    MM 是来源于黑素细胞的高度恶性肿瘤 ......