杨明远，邓 亮

    (黔东南苗族侗族自治州人民医院，贵州 凯里 556000)

    甲状腺癌是因内分泌异常导致甲状腺滤泡上皮病变而引起的一种恶性肿瘤。此病可分为未分化型甲状腺癌、分化型甲状腺癌，早期无明显体征及症状，多通过体检或甲状腺触诊被发现[1]。目前，临床上主要采用手术治疗甲状腺癌，但在选择手术术式方面存在一定的争议。其中甲状腺次全切除术是以保留甲状腺局部正常组织为特点的一种术式，有研究[2-3]认为进行此手术可能会增加肿瘤的复发率，影响疗效。甲状腺全切手术是将甲状腺全部切除，可降低复发率，但术后并发症的发生率可能会升高。鉴于此，特选取黔东南苗族侗族自治州人民医院近几年收治的80 例甲状腺癌患者进行对照研究，随机分为两组，分别实施甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术，然后对比两种手术治疗的临床疗效和对患者甲状旁腺激素水平的影响, 具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机抽选2019 年6 月至2022 年7 月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的80 例甲状腺癌患者，根据随机数字表法将其分为参照组和研究组(各40 例)。纳入标准：符合相关诊疗指南[4]中甲状腺癌的诊断标准；经临床实验室检验、病理学检查、影像学检查确诊甲状腺早期癌；自愿参与研究。排除标准：有甲状腺手术史；存在凝血功能障碍；合并急性重症疾病；存在精神疾病或有精神疾病史；中途退出研究。参照组：男18 例，女22 例；年龄26 ～67 岁，平均(43.86±8.43)岁；病程1 ～5 年，平均(3.34±0.56)年。研究组：男17 例，女23 例；年龄25 ～70 岁，平均(44.19±9.34)岁；病程1 ～5 年，平均(3.59±0.52)年。两组的临床资料无显著差异(P>0.05)。

    1.2 方法

    参照组实施甲状腺次全切除术：给予气管插管全麻后，将切口建立于胸骨上方1 ～2 cm 处，逐层切开皮肤至颈深筋膜浅层。对胸骨舌骨肌、甲状肌进行分离，暴露甲状腺叶。将甲状腺中静脉离断结扎，夹住部分腺体。结合术前超声及术中所见病灶大小，确定腺体切除范围及是否保留上极或下极的血管。切除肿瘤及大部分甲状腺组织，保留约一小指末节大小的正常腺体组织。结扎残留甲状腺出血点，缝合腺体残端 ......