胡 彬，陈正旺，郝 强，吴运海，徐从猛

    (郧西县人民医院泌尿外科，湖北 郧西 442600)

    精索静脉曲张在青壮年男性中的患病率较高，是男科的常见病，据统计在30 ～40 岁男性中的患病率高达10%-15%[1]。本病是导致男性不育的重要原因之一。精索静脉曲张会导致血液在精索静脉中滞留，使得睾丸局部的温度增加，影响精子的产生。此外，精索静脉内血液滞留还会引起逆流现象，将肾上腺分泌物送入睾丸，其中的儿茶酚胺能导致睾丸出现慢性中毒，进而使睾丸中未成熟的精子提前零落，引发不育[2]。精索静脉曲张患者一般不会出现明显症状，多数患者是在阴囊出现坠胀感等不适或检出不育时确诊的。采用传统高位结扎术治疗精索静脉曲张因并发症较多、手术后易复发，现已被临床逐渐淘汰[3]。本文对比分析了单孔腹腔镜手术与显微外科手术治疗精索静脉曲张的疗效与安全性及对精液质量的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究对象从我院收治的行精索静脉曲张手术的患者中选取，开始时间2020 年4 月，截止时间2022 年4 月，共纳入患者82 例。纳入标准：(1)临床触诊结果为精索静脉曲张；(2)经彩色多普勒血流显像检查发现左侧精索静脉曲张；(3)实施精液常规检查，结果显示精子密度、精子活率与(a+b)级精子数均明显低于正常值范围[4]。排除标准：(1)合并慢性前列腺炎；(2)合并泌尿生殖系统感染性疾病；(3)入组前接受过精索静脉曲张手术；(4)引起精索静脉曲张的原因为肾积水、肾肿瘤等继发因素。按手术方案的不同分组，其中行单孔腹腔镜手术的41 例患者为对照组，行显微外科手术的41 例患者为观察组。对照组中年龄最小的22 岁，最大的40 岁，平均(29.34±4.35)岁；临床表现：不育、阴囊有肿胀感且精液常规检查结果异常、阴囊有不适感患者分别有19 例、15 例、7 例，占比分别为46.34%、36.59%、17.07%。观察组中年龄最小的23 岁，最大的41 岁，平均(30.12±4.29)岁；临床表现：不育、阴囊有肿胀感且精液常规检查结果异常、阴囊有不适感患者分别有21 例、14 例、6 例 ......