廖伟祥，林庆裕，陈 华，李佳怡，郝 静

    (广东省广州市胸科医院结核内科，广东 广州 510095)

    氯法齐明是临床上治疗耐药结核病的核心药物之一[1]，同时也是治疗非结核分枝杆菌肺病(NTM)的重要药物。因此，掌握氯法齐明的不良反应在治疗耐药结核病及NTM 中起着关键作用。本文介绍了3 例在广州市胸科医院使用氯法齐明进行抗NTM 治疗过程中出现阴道瘙痒的患者，通过对这3 例患者诊疗过程的分析与探讨，期望能够为临床工作中使用氯法齐明提供经验，现总结汇报如下。

    1 病例资料

    1.1 病例1

    患者，女，39 岁。该患者于2012 年开始反复出现咳嗽，伴咳黄白黏稠痰，多次在外院诊断“支气管扩张”，予抗感染、对症治疗，症状反复出现。2019年4 月，患者咳嗽、咳痰较前加重，在广州市胸科医院门诊就诊，诊断为“肺结核”，予2HREZ/HR 抗结核治疗。治疗过程中，患者分别于2019 年5 月15 日及2019 年6 月13 日痰培养发现龟- 脓肿分枝杆菌，于2019 年7 月16 日收入广州市胸科医院。患者既往无其他病史，否认有药物过敏史及家族遗传史。入院查体：生命体征正常，神清，全身未见皮疹，左中肺可闻及湿啰音，余肺未闻及干湿性啰音。X 线胸片检查示“左中下肺野见斑点、斑片状密度增高影，边缘欠清，内见小囊状透亮影；左中下肺野阴影，拟继发性肺结核治疗后，合并支气管扩张待排”。查血常规、血气分析、凝血功能、肝肾功能、心功能、电解质大致正常。尿常规检查结果大致正常。纤维支气管镜下示“支气管轻度炎症改变；左支气管黏膜轻度充血，少量白色稀薄、泡沫状分泌物；右支气管黏膜轻度充血”。支气管冲洗液涂片镜检未找到抗酸杆菌，未见致病菌、真菌生长，TB-DNA、TB-RNA 均呈阴性，Gene Xpert MTB/RIF 未检测到结核分枝杆菌。支气管肺泡灌洗液中曲霉菌抗原(GM 试验)呈阴性。入院后予阿奇霉素、阿米卡星、头孢西丁抗NTM 治疗后未诉不适 ......