杨晓妹，胡鹏超，武云云，王红丽

    (湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院肿瘤科，湖北 襄阳 442000)

    “镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，表现为患者所有内脏沿身体纵轴反向排列，即全内脏反位，是临床上比较少见的先天性发育畸形，发病率约为1:25 000 ～1:8000[1]。心腔内电图(IC-ECG)定位技术引导下的PICC 穿刺术在临床应用中操作简单、安全、准确，术者能够在穿刺过程中实时定位，从而有效降低置管异位率，减轻患者的经济负担[2]。2021年5 月中华护理学会颁布了PICC 尖端心腔内电图定位技术的团体标准[3]，为护理人员提供了最新的实践操作参考。目前在我国关于镜面人患者行PICC 置管的报道不多[4-7]，而镜面人患者在心腔内电图定位下行PICC 穿刺的报道则更为少见[6]。2021 年6 月，我科收治一例镜面人合并肝癌的患者，按照中华护理学会颁布的PICC 尖端心腔内电图定位技术的团体标准，成功为患者置入PICC，术后效果良好，无并发症发生。现报告如下：

    患者男，47 岁，因腹胀伴皮肤巩膜黄染、尿黄一月余入院，有左臂烧伤史，左侧上臂明显瘢痕。行上腹部MRI+MRCP 示：上腹部脏器及心脏、大血管镜面反位；肝内多发占位，考虑弥漫性及多发结节性肝癌合并出血可能，门静脉主干及肝内属支广泛瘤栓形成；双侧肝内胆管部分管腔及肝总管受压或受侵，致肝内胆管扩张。心电图示：窦性心律，镜像右位心。肝功能示：TBil 399.17 μmol/L，DBil 395.85 μmol/L，ALT 62.5 IU/L，AST 240.4 IU/L。诊断为肝癌并肝内多发转移，胆管侵犯，肝硬化，门静脉及属支瘤栓。因治疗需要，患者需行PICC 置入术。由于患者为“镜面人”，解剖学结构特殊，十分罕见，故请多学科联合会诊。经过胸外科、放射科、B 超室等各科专家会诊讨论后，确定了该名患者置入PICC 的可行性。与患者及家属进行置管沟通后，他们同意行PICC 置管术，并签署了置管同意书。

    1 病历简介

    2 PICC 置管护理

    2.1 术前评估

    患者既往无心脏病史 ......