叶修文，范曼琪，黄乐辉，邓 郡，叶子琴

    (1.深圳市龙岗区第三人民医院，广东 深圳 518173 ；2.深圳市龙岗中心医院，广东 深圳 518116 ；3.广州中医药大学，广东 广州 511499)

    儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis，AR)又称儿童变应性鼻炎，是指特应性个体接触到变应原后，在免疫球蛋白E(IgE)的介导下，鼻黏膜被机体所释放的炎性介质及其他免疫活性细胞、细胞因子反复刺激，从而引发鼻部的非感染性、慢性炎症反应。临床通常表现为鼻塞、鼻部瘙痒、流清涕、打喷嚏等，还可能同时合并支气管哮喘、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎等，可明显降低患儿的生活质量[1]。目前，现代医学主要从避免接触过敏原、药物内服(主要包括抗组胺药物、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等)、鼻腔冲洗、特异性免疫治疗等方面治疗儿童AR，但症状反复发作，疾病迁延难愈。儿童AR 属于中医学中“鼻鼽”的范畴[2]，中医药在治疗AR 上，针对患儿体质、症状的不同，因人、因地制宜，从中医内治、外治两方面着手，在缓解患儿症状、降低疾病复发率等方面均取得了良好疗效，故本文将近五年中医药治疗AR 的研究进展梳理如下。

    1 中医内治法

    1.1 自拟方、经方

    黎燕珊等[3]将AR 患儿分为两组，给予对照组患儿口服氯雷他定片，观察组患儿则在对照组的基础上加用苍耳子散(组方：苍耳子5 g、辛夷花5 g、白芷5 g、鱼腥草15 g、姜半夏5 g、制陈皮3 g、桔梗5 g、甘草3 g，每日1 剂，7 d 为1 疗程)，结果显示在缓解患儿临床症状及治疗后4 周、治疗后8 周的复发率方面，观察组均优于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。张敏霞等[4]将AR 患儿随机分为3 组，分别选用不同疗法：西药组予丙酸氟替卡松气雾剂喷鼻(早晚各1 次)，中药组予鼻鼽方内服(辛夷、蝉蜕各6 g，苍耳子5 g，九节菖蒲3 g，煅牡蛎20 g，白芷、丝瓜络、夏枯草、乌梅各10 g，剂型为免煎剂，2 岁以下儿童两日1 剂，2 岁以上每日1 剂)，联合组用西药喷鼻联合鼻鼽方内服(药物选用及剂量、使用方法均同上)，经过2 周的治疗，中药组总有效率为88.23%，联合组为95.58%，西药组为55.88%，三组血清学指标﹝ IgE、白细胞介素(IL)-10、IL-17)﹞、鼻炎症状积分均较治疗前降低，且联合组降低幅度最大(P<0.05)。徐媛等[5]将AR 患儿分为两组，对照组使用孟鲁司特钠咀嚼片嚼服及糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗，观察组则在对照组的基础上加用小青龙汤合苍耳子散加减(具体主方：白芷9 g、芍药9 g、辛夷9 g、半夏9 g、五味子6 g、桂枝6 g、苍耳子6 g、炙甘草6 g、麻黄6 g、薄荷3 g、细辛3 g、干姜3 g)口服 ......