刘治昆，梁永强，莫志高

    (广西桂林市中医医院泌尿外科，广西 桂林 541002)

    在临床泌尿外科，泌尿系统结石是发病率较高的一类疾病，泌尿外科住院患者中此类疾病患者的占比较高。研究发现，我国泌尿系统结石的发病率高达5%，而该数据在我国南方一些地区可高达10%，我国每年泌尿系统结石的发病率为200/10 万，并且该病在治疗后具有较高的复发可能性[1-2]。统计数据显示，泌尿系统结石患者若未采取有效的治疗手段，在初次发病后，有近一半的患者可能在5 年内病情复发。草酸钙结石是泌尿系统结石中发病率最高的一类结石，占比达80%，并且治疗后的复发趋势更为显著[3]。现阶段，临床认为草酸钙结石形成的危险因素较多，如患者存在低枸橼酸尿症、高钠尿症、低尿量、高草酸尿症、高钙尿症、高尿酸血症以及高磷酸盐尿症等。除此之外，肥胖、糖尿病与高血压等也可导致草酸钙结石的发生。对于此病患者，临床多采取手术治疗。在手术前，需对患者进行B 超、CT 等检查，以确定结石的位置、数量、大小等，并制定手术方案。临床通常采取的手术方案有输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，可根据患者的实际情况加以选择。术后结石标本应给予红外光谱分析[4]，以明确结石的类型。但临床上部分患者受手术创伤及感染等因素的影响可能在手术后出现一些并发症或不适反应，导致治疗效果受到影响，且术后患者的病情复发率也较高[5]。《诸病源候论·淋病诸候》曰：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”尿路结石的病性多为虚实夹杂，以脾肾亏虚为本，湿热下注为标。通过手术去除了最主要的“标”——结石，但不能完全根除证素，术后肾气亏虚更为突出。因此，临床上针对草酸钙结石术后患者可采用益肾健脾法治疗。临床上可参照《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》与《中医临床诊疗术语》中关于石淋的证候分型标准进行临床诊断与辨证分型。在中医辨证分型中，若石淋病患者存在食欲不振、脘腹胀闷、腰膝酸软、小便欲出不尽或小便失禁、舌质淡、边有齿痕、苔白、脉沉细无力或尺脉细弱等证候，可考虑为脾肾亏虚证。本研究就益肾健脾法治疗草酸钙结石术后的研究进展进行综述 ......