李婷红，李 文

    (1.广东医科大学第一临床医学院，广东 湛江 524023；2.广东医科大学附属医院呼吸与危重症医学科，广东 湛江 524002)

    支气管扩张症是一种以支气管永久性扩张为特征的炎症性肺疾病，其临床表现为持续性咳嗽、咳脓性痰和(或)间断咯血等[1]。由于反复发生呼吸道感染，造成患者的肺组织、肺功能不断受到伤害，加重患者及社会的经济负担，并严重影响患者的生活质量。然而目前医护人员及社会对支气管扩张症的重视程度远远不如慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘。支气管黏膜纤毛清除功能损伤、气道分泌物潴留可导致气道慢性细菌定植，细菌引起炎症反应，又进一步导致气道炎症和气道结构损伤，如此反复，最终致使支气管永久性病理扩张。铜绿假单胞菌是支气管扩张症急性加重期患者的常见病原菌之一，目前对于铜绿假单胞菌如何影响支气管扩张症疾病进展的研究较少。在本文中，笔者就目前支气管扩张症铜绿假单胞菌感染的最新研究进展进行综述。

    1 相关流行病学史

    近年来，支气管扩张症的发病率、患病率呈逐年上升的趋势。一项针对英国人群的研究发现，2004年至2013 年期间，女性支气管扩张症的总发病率从21% 上升到35%，男性支气管扩张症的总发病率从18% 上升到26%[2]。2012 年的一项针对西班牙人群的研究发现，支气管扩张症的发病率约为48.1/10 万[3]。我国目前对于支气管扩张症的大规模研究很少，2013年发表的一项针对全国7 个省市城区≥40 岁人群的问卷调查和肺功能检测研究显示，1.2% (135/10 811)的≥40 岁居民曾患有支气管扩张症, 其中男性患病率为1.5% (65/4382), 女性患病率为1.1%(70/6429), 研究认为支气管扩张症的患病风险会随年龄的增加而增高[4]。支气管扩张症急性加重期感染病原最常见的是革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、沙门氏菌等，其中又以铜绿假单胞菌最多见。田欣伦等[5]研究发现，铜绿假单胞菌为支气管扩张症患者最常见的呼吸道病原菌( 占所有病原菌的70.6%)。美国支气管扩张症和非结核分枝杆菌(NTM)研究注册中心的研究中发现有25.4% 的支气管扩张症患者存在铜绿假单胞菌感染[6]。为了更好地管理支气管扩张症，我们需要对支气管扩张症铜绿假单胞菌感染予以重视，进行更加规范的治疗。

    2 铜绿假单胞菌对支气管扩张症患者的临床影响

    铜 绿 假 单 胞 菌(Pseudomonas aeruginosa ......