韩 进

    (贵州省遵义市道真仡佬族苗族自治县人民医院，贵州 道真 563500)

    近年来，随着全球范围内高血脂、高血压、糖尿病、肥胖等疾病的发病率越来越高，慢性肾病患者的人数也逐渐增多[1]。慢性肾病病情进展至末期(肾衰竭)后，需要采用肾脏替代疗法进行治疗，其中维持性血液透析作为广泛应用的肾脏替代疗法能够有效延长患者的生存期，提高患者的生活质量[2]。动静脉人工血管内瘘是进行维持性血液透析治疗时常用的血管通路，部分患者因血管条件受限会选择进行深静脉置管。研究表明，深静脉置管可诱发机体炎症反应，造成相关感染，最终可导致患者的死亡风险增加[3]。有研究指出，机体的炎症反应与慢性肾病患者的营养不良、血栓、动脉粥样硬化、感染、心脑血管疾病等不良事件密切相关[4]。目前针对不同的血管通路对血液透析患者炎症水平的影响仍存在不同的观点。本研究比较不同血管通路对血液透析患者疗效、炎性因子水平的影响，以期为维持性血液透析患者血管通路的选择提供依据，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究方案经本院伦理委员会审核通过，研究对象或家属已签署了知情同意书。选取2019 年8 月至2022 年8 月于本院接受维持性血液透析治疗的80例患者作为研究对象。根据血管通路的不同将其分为对照组(40 例，给予深静脉置管)和研究组(40 例，给予动静脉人工血管内瘘术)。两组患者的性别、年龄、原发疾病、透析时长等临床基线资料无统计学差异(P>0.05)。如表1 所示。纳入标准：符合《慢性肾衰竭诊疗指南》[5]中血液透析治疗的指征；透析时间超过6 个月，每周透析3 次，每次4 h；年龄18 ～75 岁。排除标准：合并肿瘤疾病、免疫系统疾病者；骨髓造血功能异常者；合并严重脏器功能障碍，不能配合研究者；有近3 个月内出血或输血史者。

    表1 临床基线资料

    1.2 方法

    对照组给予深静脉置管 ......