黄锋明，谢肖俊

    (1.汕头大学医学院，广东 汕头 515000，2.汕头大学医学院第一附属医院普通外科，广东 汕头 515000)

    结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和致死率分别居全部恶性肿瘤的第3 位、第5 位[1]。对于结直肠癌的治疗，当前多主张以手术、化疗、放疗、免疫治疗等相结合的综合治疗手段为主，但根治性切除手术仍然是治疗结直肠癌最主要的方法。在大肠癌中，我国直肠癌的发病率相对于国外更高，中低位直肠癌的手术占比约占直肠癌的98.2%[2-3]。中低位直肠癌根治术后并发吻合口漏的风险较高，对于存在高龄、吻合不满意、肠道准备不佳等高危因素的患者，为预防吻合口漏带来严重的后果，往往需要进行回肠预防性造口。在国内，一些大肠癌患者的健康意识较差，在发生肠梗阻时才来就诊，并需要行急诊手术解除梗阻，这部分患者也需要行结肠或回肠造口。还有部分结直肠癌术后并发吻合口漏的患者，亦需要接受肠造口手术。对于预防性造口或临时性造口的患者，均需要通过二期手术回纳造口。肠造口回纳术有较高的切口感染概率，致使患者的住院时间及费用明显增加，且造口回纳后局部组织缺损较大，导致缝合时组织张力大，切口处会出现明显的疤痕增生，甚至引起切口局部慢性疼痛，部分疤痕体质及术后切口感染者尤其严重，加重了患者的经济负担，不同程度地影响了患者的日常生活。近年来笔者在造口回纳术中采用“十字”缝合法缝合造口处切口，取得了良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019 年1 月至2022 年6 月在揭阳市人民医院住院并行结肠或回肠造口回纳术患者的病历资料。纳入标准：(1)接受过结肠或回肠造口手术；(2)第二次手术前进行肠镜检查，结果显示造口远端肠管无狭窄等病变；(3)肿瘤无局部复发或全身转移；(4)术前评估显示远端肠管长度足够行再次吻合。排除标准：(1)造口处皮肤溃疡、糜烂严重；(2)存在心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受肠造口回纳术；(3)肿瘤局部复发或全身转移；(4)远端肠管长度不足或存在其他病变(如肠管狭窄、功能丧失等)，不适合行吻合术。最终纳入病例共60 例，按缝合方法的不同将其分为两组，每组各30 例，其中对照组造口处切口采用传统直接缝合法缝合，观察组造口处切口采用“十字”缝合法缝合。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。本研究为回顾性研究，所有患者均知情同意并签字确认 ......