张 晔，赵 敏，姜晓明

    (北京市门头沟区医院重症医学科,北京 102399)

    脓毒性休克的病理生理本质是组织低灌注及氧代谢异常[1-3]。及时合理的液体复苏及复苏后监测管理，可增加心输出量，改善组织及器官灌注，降低病死率[1-3]。但过量的液体复苏会引发心衰，特别是对于心功能不全合并脓毒性休克的患者。目前国内外的研究均表明，动静脉血气分析的相关指标能有效指导脓毒性休克患者的液体复苏及预后管理，但对心功能不全合并脓毒性休克的相关临床指导作用仍有待进一步研究[4-8]。本研究探讨外周动脉与中心静脉血气分析对心功能不全合并脓毒性休克患者预后的预测价值，旨在为临床工作提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2021 年1 月至2022 年4 月北京市门头沟区医院重症医学科收治的51 例心功能不全合并脓毒性休克患者的临床资料，根据28 天预后分为死亡组和存活组。患者及其家属均知情同意参与本次研究，且研究经伦理委员会批准。纳入标准：(1)年龄≥18 岁；(2)近24 h 内确诊休克；(3)符合2016 版《脓毒症和脓毒性休克国际共识定义》中的脓毒性休克诊断标准[1]，且既往美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级的患者。排除标准：(1)24 h 内死亡或中途放弃治疗；(2)临床资料不完整；(3)存在不可逆的慢性疾病状态；(4)存在严重肝肾功能衰竭、心脏瓣膜疾病及正在接受主动脉球囊反搏治疗的患者。符合以上任何一项即予以排除。所有患者均根据2016 版《脓毒症和脓毒性休克管理国际指南》进行相关综合治疗[2]。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法 (1)对两组患者进行回顾性分析 ......