陈 岭，张真真，鲍 勇

    (上海市瑞金康复医院内科，上海 200023)

    慢性心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，本病患者的死亡率和再住院率居高不下[1]。特别是高龄患者，其5 年生存率仅为25%～50%[2]。有研究显示，整体化的长期管理模式可显著改善慢性心力衰竭患者的临床预后[3-4]，但管理模式目前尚无统一模板。患者报告结局(Patient reported outcome，PRO)的主要内容包括患者期望、症状、功能、健康相关生命质量等，将其应用于慢性心力衰竭管理中的研究报道较少见，目前大多来自国外的PRO 评估，忽视了我国居民的自身体质和文化差异[5-7]。本研究拟基于PRO对老年慢性心力衰竭患者进行强化院外管理，观察此模式应用的可行性，探讨并分析其对老年慢性心力衰竭患者预后的影响，旨在为改善患者预后提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选择2018 年11 月至2021 年5 月在上海市瑞金康复医院以慢性心力衰竭为主要病因住院的患者210 例为试验对象。纳入标准(满足以下所有标准)：(1)符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[5]中关于慢性心力衰竭的诊断标准；(2)入院时纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；(3)年龄≥18 周岁，能正常沟通交流，且自愿签署知情同意书；(4)接受院外管理，并至少完成12 个月随访。排除标准(满足以下任意一项)(1)合并恶性肿瘤、严重肝肾功能不全或重大精神疾病等；(2)不愿意配合和参与本研究。按随机数字表法将患者分为观察组108 例(男42 例、女66 例)和对照组102 例(男36 例、女66 例)。给予观察组基于PRO 的院外管理，给予对照组常规院外管理。本研究经上海市瑞金康复医院伦理委员会审核批准后实施 ......