程 桥，李 霞

    (山西省第二人民医院，山西 太原 030000)

    颌面部位邻近颅腔，结构较为复杂，且神经分布较多，术后疼痛严重，易导致患者抗拒饮食、言语等动作，极易造成营养不良，不利于术后伤口恢复，且会对面部美观度及言语功能产生影响[1]。颌面外科手术需要在颌面及狭小的口腔内完成手术操作，由于受到手术部位特殊性及术后进食、说话等的影响，会增加患者术后疼痛的程度。术后安全有效的镇痛对颌面外科手术患者来说极为重要[2]。近年来，随着医学技术及外科麻醉技术的发展，在口腔颌面外科麻醉中对舒适度提出了更高的要求。自控静脉镇痛(PCIA)是颌面外科手术后常用的一种镇痛手段[3]。舒芬太尼是一种具有强效镇痛作用的μ 阿片受体激动剂，具有起效快、持续时间长、体内代谢快及可控性好等优点，且药物半衰期较短，患者使用后体内无药物蓄积，可维持血流动力学和心血管系统功能的稳定，不会损害呼吸、循环系统，在颌面外科术后镇痛中较传统镇痛药物芬太尼更具优势[4]。本研究选取80 例颌面外科手术患者，基于药理学分析舒芬太尼的特点，并评价其在颌面外科术后镇痛中的应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选取80 例颌面外科手术患者，病例自2021 年1 月开始抽取，终止于2022 年12 月。纳入标准：(1)具有颌面外科手术指征及麻醉指征；(2)年龄20 ～64 岁；(3)知悉研究过程并签署同意书。排除指标：(1)合并颅脑损伤、凝血功能障碍、心脑血管疾病或重要器官功能障碍；(2)对本研究中所用药物过敏；(3)依从性不佳。按数字抽签法分组，将其中40 例术后行舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)的患者纳入观察组，40 例术后行芬太尼PCIA 的患者纳入对照组。观察组：男、女分别有23 例、17 例；年龄20 ～62 岁，平均(43.48±3.22)岁；体重40 ～72 kg，平均(58.12±10.03)kg；手术时间85 ～120 min，平均(95.12±10.08)min；手术原因：颌面部骨折、肿瘤、畸形分别有21 例、12 例、7 例 ......