周微红，洪建勋，万 军，傅 斌，包奇昌，邓棋卫

    (江西中医药高等专科学校，江西 抚州 344000)

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层增厚为特征的一种常见消化系统疾病[1]。本病患者的临床表现主要有上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振，或消瘦、贫血等[2]。积极有效地阻断及逆转CAG 的发展，可显著降低胃癌的发病率，改善患者的预后[3-5]。目前，现代医学针对CAG 的治疗主要以根除幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)、抑制胃酸分泌及保护胃黏膜为主，虽然有一定的临床疗效，但疾病容易反复，很难根治CAG[4-8]。中医学中虽然没有“慢性萎缩性胃炎”这一病名，但与“胃痞”“胃脘痛”等病症多有相通之处，为治疗该病积累了丰富经验。有效整理和挖掘名老中医经验，将进一步提高中医对该病的认识和临床疗效。陈建章教授师承全国名中医何晓晖教授，是第六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局旴江医学流派脾胃病传承工作室指导老师，二级教授，一级主任中医师，硕士研究生导师，江西省名中医。他从事中医临床医疗、教学、科研工作近40 年，擅长中医药治疗脾胃病，尤其对CAG 及胃癌癌前病变的治疗整理总结出“三步六要十二法”。余忝列门墙，有幸亲炙教诲，现将陈建章教授治疗CAG 和胃癌癌前病变的经验介绍如下，以飨同道。

    1 理论介绍

    1.1 治疗CAG 的三个步骤

    1.1.1 舍病从证，辨证除症 此处的“病”主要指西医的“病”。“舍病”不是完全对“病”置之不顾，而是要排除“病”对处方用药的影响。首先从西医的“病”来说，要避免见到“慢性萎缩性胃炎”“肠上皮化生”“癌前病变”就想到半枝莲、重楼、白花蛇舌草、山慈菇等清热解毒药或桃仁、三棱、莪术等活血化瘀药。中医固然认为癌是由毒所引起，但毒有热毒、寒毒、湿毒、瘀毒等区别，不可见癌便妄用清热活血之品，以犯“虚虚实实”之戒[5]。中医受象性思维的影响，病名往往以症状作为病名诊断，比如“慢性萎缩性胃炎”可见于“脘痞”“胃痛”“纳呆”等病症中，使人很快理解病情矛盾的关键。在作出中医“病”的诊断后，要进一步进行证的判别。因为证是对疾病当前病性、病位、正邪关系的描述，是对疾病特殊矛盾的归纳，把握了证也就把握了人体的当前状态[6]。因此，在CAG的诊断中，陈建章教授主张在明确疾病诊断的基础上要着重对证进行准确辨识 ......