胡 杰，李海僖，赵 俊

    (1.贵州省安顺市人民医院药剂科,贵州 安顺 561000 ；2.青岛市中心医院药学部，山东 青岛 266000 ；3.青岛大学附属医院药学部，山东 青岛 266000)

    Berson 和Yalow 首先报告了一例由外源性胰岛素诱发胰岛素抗体阳性的病例，目前这种胰岛素抗体异常疾病已被命名为外源性胰岛素抗体综合征。随着胰岛素制剂的更新迭代, 重组人胰岛素和胰岛素类似物在氨基酸序列上克服了免疫原性较强的缺陷, 并逐步替代动物胰岛素在临床上广泛使用, 相关胰岛素抗体产生的情况得到改善。但近年来仍有零星的相关个案报道, 主要集中在亚洲国家。研究表明，外源性胰岛素的作用可能会引发机体产生胰岛素抗体，这将导致胰岛素的药物代谢动力学、药效学和生物利用度发生显著变化，从而引发胰岛素抵抗、血糖控制不佳等临床症状。本文主要是探讨一种预混人胰岛素(诺和灵30R)引起的外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)，以及其对病人的影响，旨在提高对此类疾病的认识、探讨含鱼精蛋白的重组人胰岛素产生免疫原性的可能机制。

    1 临床资料

    患者女,64 岁, 因“血糖升高9 年, 控制不佳3月”于2020 年5 月25 日入院。2011 年，患者被诊断为“2 型糖尿病”，因此使用诺和诺德( 中国) 医药公司生产的精卵白合成人胰岛素注射液(诺和灵30R)(3 mL:300 U)进行降血糖治疗，每天早14 U、晚14 U ......