郑鸿雁，刘 璠，倪 敏

    (南京中医药大学附属南京中医院肛肠科，江苏 南京 210022)

    慢性内脏痛(chronic visceral pain, CVP)是一种主要涉及胸部、腹部或骨盆区域的内脏器官引起的疼痛。内脏痛的定位模糊，痛感不明确，同时伴有自主神经系统症状、情绪障碍等复杂临床表现[1.2]。功能性胃肠道疾病(FGID) 是最常见的内脏疼痛形式，例如肠易激综合征(IBS)、功能性消化不良, 其占所有胃肠病的30% ～40%[3.4]。其发作具有持久性、反复性，长此以往可给患者带来不可忽视的身体和心理伤害[5]。当前慢性内脏痛的病理生理学机制尚不明确，但多认为与脑肠互动异常、急慢性炎症、内脏痛觉过敏、中枢敏化、神经递质异常、缺血、压力等有关。本文将脑肠轴参与慢性内脏痛的机制综述如下。

    1 慢性内脏痛与脑肠轴

    近年来，越来越多的研究发现，大脑和肠道之间存在双向通道(被称为脑肠轴)。该通道通过中枢神经系统、自主神经系统、下丘脑.垂体.肾上腺轴等进行相互交流。其中自主神经系统以迷走神经为代表，将内脏器官(如肠道)的信息传递给大脑，实现了中枢神经系统和肠神经系统之间的神经传导；迷走神经可通过下丘脑.垂体.肾上腺轴发挥抗炎作用。

    2 慢性内脏痛与肠道微生物及其代谢物

    肠道微生物在肠道与大脑的互动交流中发挥着桥梁作用，并可能参与情绪、疼痛的调节[6]。最近有研究表明慢性盆腔痛患者肠道微生物群的多样性降低，因此肠道微生物可能成为慢性盆腔痛的生物标志物和潜在治疗靶点[7] ......