潘号波，庞 鹏，巩春智

    (滨州医学院附属医院麻醉科，山东 滨州 256600)

    术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是患者术后最常见的不良反应之一。有报道称，PONV 是除术后疼痛外患者投诉的第二大因素。PONV的发生和呕吐中枢有着密不可分的关系，并且和患者的自身状况、麻醉方式、术中用药、手术方式、手术时长等因素有关。PONV 可以影响高达30% 的普通人群和80% 的高危患者。如果对于PONV 处理不及时，患者可能会出现水、电解质、酸碱平衡的紊乱，延长住院时间，增加患者的治疗费用。因此，医务人员一直致力于研究PONV 的危险因素及如何降低PONV 的发生率，并且已经取得了一定的成果。本文主要对PONV 的危险因素、防治措施作出综述，旨在为降低PONV 的发生率，提高患者的康复质量提供理论依据。

    1 PONV 的危险因素

    1.1 患者因素

    女性、晕动病(MS)或PONV 病史、不吸烟和术后阿片类药物的使用等因素会明显提高PONV 的发生率(每增加1 个危险因素，PONV 的发生率增加约20%)。1.1.1 性别 性别可以明显影响患者PONV 的发生率，男性患者的PONV 发生率约为女性患者的三分之一，这可能与男女体内激素水平不同有关。在青春期之前的患者中，性别不影响PONV 的发生率。

    1.1.2 月经周期 女性患者PONV 的发生与其月经周期有关。若患者在卵泡期手术，则PONV 的发生率较黄体期要高。

    1.1.3 年龄 年龄可以明显影响PONV 的发生率。老年群体PONV 的发生率要明显低于青少年群体，这可能与老年人的自主神经兴奋性降低有关。年龄小于50岁是PONV 的重要危险因素。

    1.1.4 吸烟 吸烟可以降低PONV 发生率 ......