曾庆栋，张 婷，陈开剑

    (1.江西省赣州市南康区第二人民医院，江西 赣州 341400 ；2.赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000)

    锁骨骨折是临床常见的肩部骨折之一，其中需手术治疗的以锁骨远端Neer Ⅱb型骨折多见。此类型骨折的断端位于锥状韧带与斜方韧带之间，因此不主张保守治疗，推荐采用切开复位内固定术治疗，但具体采用何种内固定方式目前尚存在争议[1.2]。采用切开复位锁骨钩钢板内固定术治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折是临床经典的治疗方案，通过固定锁骨近端及钩住远端肩峰的杠杆作用，给骨折断端愈合创造有利条件[3]。但随访观察发现，该手术后期患者容易出现肩痛、肩部活动受限、疲劳性骨折、肩峰反复撞击等不良现象，给患者带来明显的不适感。近年来随着骨科器械的不断发展以及外科手术技术的不断进步，骨科医生针对锁骨远端Neer Ⅱb 型骨折更青睐在给予解剖锁定钢板内固定治疗的同时进行喙锁韧带重建[4]。本研究就锁骨远端Neer Ⅱb型骨折患者采用切开复位喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板内固定术与锁骨钩钢板内固定术治疗的临床疗效进行比较分析，以期为临床上治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    研究对象为江西省赣州市南康区第二人民医院骨伤科收治的锁骨远端Neer Ⅱb 型骨折患者98 例。纳入标准：符合锁骨远端Neer Ⅱb 型骨折的诊断标准及分型标准；满足手术指征；病历资料完整；对研究内容知情，自愿参与并签署知情同意书。根据治疗方案的差异将患者分为对照组(49 例)与观察组(49 例)。对照组中男25 例，女24 例，年龄19 ～68 岁， 平 均 年 龄(46.85±5.39) 岁；伤侧：左侧28 例，右侧21 例；骨折原因：高处坠落伤3 例，交通事故伤20 例，行走摔跌伤26 例；受伤至手术时间1 ～10 d，平均时间(3.52±1.17)d。观察组中男30 例，女19 例，年龄17 ～72 岁，平均年龄(47.28±5.52)岁；伤侧：左侧24 例，右侧25例；骨折原因：高处坠落伤7 例 ......