吴兆芳，孙以兰，于艳丽，李 安，李发贵，韩红梅

    (1.青岛市黄岛区人民医院 a 内分泌科 b 肾内科，山东 青岛 266400 ；2.青岛市黄岛区大村中心卫生院口腔科，山东 青岛 266400)

    糖尿病周围神经病变(DPN)是2 型糖尿病(T2DM)患者常见的并发症。DPN 在患病早期多无明显表现，从而导致临床极易出现误诊、漏诊情况[1.2]。DPN 的发病机制复杂，目前尚未完全明了。杨秀颖等[3]发现胰岛素抵抗(IR)与神经系统病变之间存在一定的联系。但是，由重组人胰岛素(Ins)诱导的胰岛素抗体(Ins.Ab)水平与DPN 是否有关，目前未见相关的报道。本研究旨在分析T2DM 患者Ins.Ab 水平与DPN 的相关性及其参与DPN 发生发展的可能机制。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选取2016 年1 月至2020 年12 月于青岛市黄岛区人民医院内分泌科住院的T2DM 患者1356 例，均符合1999 年WHO 关于T2DM 的诊断标准。所有患者均采用重组人Ins 治疗，根据DPN 诊断标准将其分为单纯T2DM 组548 例、亚临床(SDPN)组192 例，和临床DPN 组616 例。高胰岛素血症诊断依据1999年WHO 制定的相关标准。胰岛素抵抗指数(HOMA.IR)= 空腹胰岛素(FIns)× 空腹血糖(FPG)/22.5。排除标准：合并恶性肿瘤；合并血液、免疫系统异常；合并骨代谢异常、严重肝肾功能障碍；合并神经系统疾病；患T1DM 或其他特殊类型的糖尿病 ......