潘 智

    (钦州市第一人民医院，广西 钦州 535009)

    年龄相关性黄斑变性(AMD)是临床常见的眼部疾病，临床上亦称之为老年性黄斑变性，发病后可致黄斑区色素脱失、增殖，玻璃膜疣，使视力呈进行性损害，随疾病进展，会出现视物变形、视力减退，是中老年致盲的主要原因之一[1]。近年来，随着人们平均寿命的延长，AMD 发病率逐年增高。AMD 一般在50 岁以后发病，可双眼先后或同时发病。有研究指出，AMD 属于全球性疾病，其发病率较高已成为一个全球性的问题，应积极采取有效措施阻碍其发展，提高患者生活质量[2]。因此，近年来中西医均对本病进行了大量研究，关于其治疗取得了一定的研究进展。本文从中西医对本病治疗的研究进展方面进行分析总结，以期为相关临床治疗提供帮助。现报告如下。

    1 西医治疗

    1.1 药物治疗

    1.1.1 抗血管内皮生长因子(VEGF)药物 VEGF 由血管内皮细胞、周细胞、胶质细胞等多种细胞分泌产生，是刺激脉络膜新生血管(CNV)生成的重要因素。VEGF 可维持眼部血管完整性，但若其表达过度，会导致大量新生血管生成，影响眼部健康。VEGF 在血管生长、增殖及过度表达等一系列反应中起到重要的作用，被认为是导致CNV 形成的重要因素，而CNV形成是导致AMD 发生、发展的主要原因。现阶段临床上常用的抗VEGF 药物主要有雷珠单抗、贝伐单抗等，均可对新生血管生长起到抑制作用。有研究指出，眼部症状的改善可通过玻璃体内持续注射抗VEGF 药物而实现，且药效持久、药物安全[3]。张娴等[4]选取乔治华盛顿大学医院眼科和弗吉尼亚视网膜中心收治的于玻璃体腔内注射雷珠单抗的AMD 合并增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者作为研究对象，经过1个月的治疗，可显著降低患者的VEGF 水平，减轻炎症反应，改善视力，具有较好的治疗效果。韩嵩[5]在研究中选取辽宁省沈阳市第四人民医院眼科收治的74例AMD 患者作为研究对象，对照组、观察组患者分别采用康柏西普、雷珠单抗治疗。结果显示，与对照组相比，应用雷珠单抗治疗AMD 的观察组患者其视力得到更好的改善。以上研究均证实了在AMD 治疗中应用抗VEGF 的有效性。

    1.1.2 抗氧化剂 氧化损伤可引起视网膜细胞损伤、凋亡，是导致AMD 发生的重要原因之一。人体本身具有一定的清除氧化物能力，但若产生过多活性氧化自由基，则会导致部分氧化自由基无法清除，造成抗氧化、氧化系统失衡 ......