杨 洵

    (贵航贵阳医院，贵州 贵阳 550027)

    重症合并急性肾损伤(AKI)是在各种病理、生理因素的相互/ 共同作用下引发的一组以肾功能进行性下降为主要病理特点的临床常见危急重症，其致死率高达50%。连续性肾脏替代治疗(CRRT)作为现代先进的体外血液净化技术，是重症及终末期肾脏疾病、免疫代谢疾病临床治疗体系的重要组成部分，其主要原理是通过半透膜的选择性、特异性滤过功能，将患者体内的代谢废物、毒性物质、炎性细胞因子等有效清除，在维持患者循环代谢功能的基础上防止上述有害物质所介导的多器官功能障碍，是挽救重症合并AKI 患者生命的重要方法[1]。然而，在长期的临床实践中，关于CRRT 滤过剂量的研究一直是临床争议的热点，部分观点认为大剂量滤过CRRT 对患者体内炎性细胞因子的清除效果更佳，且对患者免疫平衡的重建效果更好，但存在患者营养丢失及增加脑水肿、肺水肿并发症发生风险的问题。也有部分观点认为小剂量滤过治疗下患者所获得的安全效益更高，但其对患者体内炎性细胞因子的清除效果及免疫平衡的重建效果不甚理想[2]。因此，不同滤过剂量CRRT 对疾病治疗效果及安全性的影响已成为当前医学者探讨的重要课题。鉴于此，本文选择我院收治的70 例重症合并AKI 患者为研究对象，对比性探讨高剂量滤过CRRT 与低剂量滤过CRRT 的临床治疗效果及安全性，以期为临床合理选择滤过剂量提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    根据本研究前瞻性设计路径，于我院收治的重症合并AKI 病例中选择70 例纳入本研究，患者在本院就诊的时间段为2020 年1 月至2023 年3 月。纳入标准：(1)符合重症合并AKI 的诊断标准；(2)患者或其家属知悉本研究内容，且本研究的开展取得其同意；(3)纳入研究病例所收集的病历信息符合本研究的开展需求；(4)符合CRRT 治疗适应证。排除标准：(1)对本研究所用的治疗方法有禁忌证者；(2)近期有免疫抑制剂应用史者；(3)合并精神疾病或意识障碍者；(4)合并其他重要器官严重疾病者。研究病例纳入后，于随机路径下予以临床分组，分为DJL 组和GJL 组，各35 例。DJL 组：男20 例，女15 例；年龄27 ～75岁，平均(56.62±3.54)岁；原发病：重症肺炎13 例，重症胰腺炎12 例，脓毒症10 例。GJL 组：男21 例，女14 例；年龄27 ～75 岁 ......