李 颖

    (单县中心医院产科，山东 菏泽 274300)

    凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产、子宫肌瘤剔除术等宫腔手术史，此次妊娠时胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段，胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口，易在子宫瘢痕部位并发胎盘植入，主要表现为妊娠晚期阴道出血，其也是产后出血的重要原因[1]。剖宫产为该病的主要终止妊娠方式，但术中、术后易并发子宫出血，需迅速止血，以保证患者生命安全。在对凶险性前置胎盘患者进行剖宫产手术中，常规的止血方式为子宫纱条填塞术，通过纱条压迫止血，以控制子宫内膜血窦活动性出血症状，但其会影响子宫收缩能力，且止血效果相对有限[2]。B.lynch 缝合术是指通过缝合线对子宫加压缝合的治疗方式促进子宫收缩、压迫止血，以快速阻断子宫出血过程，减少出血量。但此种方式对子宫牵拉明显，可能会造成子宫内膜、卵巢功能损伤，影响患者预后[3]。本次研究选取单县中心医院2021 年1 月至2022 年10 月期间接诊的96例凶险性前置胎盘患者(均接受剖宫产手术)为研究对象，探究改良B.lynch 缝合术对凶险性前置胎盘患者出血量及抗苗勒激素(AMH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取单县中心医院2021 年1 月至2022 年10 月期间接诊的96 例凶险性前置胎盘患者(均接受剖宫产手术)为研究对象，将其随机分为A 组、B 组，各48 例。A 组：年龄23 ～39 岁，平均(29.34±3.18)岁；孕周38 ～41 周，平均(39.52±1.15)周。B组：年龄24 ～40 岁，平均(30.12±3.56)岁；孕周38 ～42 周，平均(39.41±0.96)周。两组患者的一般资料相比，P >0.05。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)符合凶险性前置胎盘诊断标准[4]，且经影像学检查确诊；(2)年龄≤40 岁；(3)产前卵巢功能正常；(4)治疗依从性良好；(5)可耐受剖宫产手术；(6)知情同意参与研究。排除标准：(1)存在心肝肾等器官的功能衰竭；(2)多胎妊娠；(3)子宫下段破裂、不完整；(4)合并恶性肿瘤；(5)合并中重度贫血、血小板减少等疾病；(6)存在胎盘残留；(7)存在凝血功能障碍 ......