耿 雪，金瑜辰，周学文

    (浙江大学医学院附属第二医院放射科，浙江 杭州 310000)

    近年来，医学界在对冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)的预防和治疗方面都取得了丰硕的成果，但此病的发病率和相关死亡率仍在逐年升高[1]。在过去的几十年里，计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)冠状动脉造影因其操作简便、无创的特点在诊断冠心病中得到了广泛的应用。有研究指出，CT 冠状动脉钙评分可在一定程度上指导他汀类药物的应用。目前，冠状动脉CT 血管造影已成为典型或非典型心绞痛、胸痛患者的首选检查[2]。双能量CT (DECT) 早在十多年前就已经广泛应用于临床[3]，并且也有一些应用于心血管成像中的研究[4.5]。近几年，DECT 在改善冠状动脉CT 血管成像等许多方面的应用潜力得到了更多的讨论和验证，如优化图像质量和对冠状动脉管腔的评估、降低碘造影剂负荷、应用虚拟平扫代替平扫图像进行冠脉钙化评分等。本文对双能量CT 在冠状动脉CT 血管造影中应用的基本原理、科学背景和临床应用现状作一简要综述。

    1 双能量CT 原理

    1.1 基本原理

    传统的单能量CT (SECT) 是利用X 射线球管产生的一束不同能量光子的混合X 射线成像，其最大能量等于X 射线管的峰值电压(kVp)[6]，所得图像的CT 值代表了每个体素中所有物质的衰减。穿过组织的X 射线光子与人体的相互作用主要通过两个过程：康普顿散射和光电效应 ......