陈秀珍，余星桦，曹建梅?

    (1.江苏省中医院儿科，江苏 南京 210029；2.南京市建邺区莲花湖社区医院儿保科，江苏 南京 210029)

    小儿便秘是临床儿科的常见病、多发病。近年来，随着儿童饮食结构、生活习惯的改变，小儿便秘的发病率显著升高。通常情况下，小儿便秘可自行缓解，但症状严重者可出现便秘反复发作、消化系统功能受损、肛裂、痔疮等情况，甚至给患儿造成心理上的恐惧，从而抗拒自行排便，长期依赖开塞露等。因此，小儿便秘虽不属于重症疾病，但仍受到医学界的重点关注和研究。本文通过对小儿便秘中西医治疗的研究进展进行总结分析，归纳小儿便秘的常见治疗方法，以期为临床治疗本病提供参考。

    1 小儿便秘的定义

    小儿便秘是指儿童持续两周或两周以上排便困难。排便困难的具体表现包括大便干结，排便间隔时间长，排便频率低，排便过程中伴有强烈的疼痛等。小儿若长期便秘，粪便中的酚类、胺类等有毒物质会引起头晕乏力、烦躁、睡眠不安等不适，对儿童的心理造成一定的影响。便秘患儿临床常伴厌食、少腹胀急、夜卧难寐等症状，迁延不愈者可造成肛裂、脱肛等，严重影响小儿的生长发育。小儿便秘主要分为功能性便秘和器质性便秘两大类，前者主要由饮食习惯和生活习惯导致，如进食量少、饮食结构中缺乏纤维素和水分、结肠功能紊乱、肠道菌落失调等；后者主要由消化道器质病变引起，如直肠内脱垂、先天性巨结肠等。此外，染色体病变、内分泌疾病等也会引起小儿便秘。

    2 国内外对小儿便秘病因及危险因素的认识

    国内外研究人员均认为小儿便秘是一种多因素引发的疾病，难以归结于某个单一因素。现代研究表明，小儿功能性便秘的常见原因主要有遗传因素、饮食习惯、排便习惯、解剖结构异常等。

    2.1 遗传因素

    有部分便秘患儿仅存在便秘症状，其他生理功能与正常儿童几乎完全一致，这类患儿的便秘症状可能就是由遗传因素导致的，其极有可能存在便秘家族史，这种类型的小儿便秘也被称为素质性便秘[1]。

    2.2 饮食因素

    以下几种饮食习惯可能导致小儿便秘的发生：食物中多蛋白质而少碳水化合物；食物以精细加工粮食为主，缺少纤维素等肠道刺激物；严重挑食或偏食，饮食结构不合理；食物摄入不足，导致大便减少；奶中糖分不足，肠道蠕动减弱等。

    2.3 排便习惯

    不正确的排便习惯也是导致小儿便秘发生的一大原因。部分儿童在排便过程中注意力不集中，易造成排便困难。还有一些学龄儿童不习惯在学校的公厕中排便 ......