张东珠，李英娜，戚雨虹，马巧仪?

    (1.广州市番禺区第六人民医院血液净化中心，广东 广州 511442；2.廉江市妇幼保健院康复科，广东 湛江 524499)

    腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP) 是腹膜透析(PD)常见且严重的并发症，也是腹膜透析患者拔除导管和转血液透析的主要原因之一。PDRP 不仅可直接影响腹膜透析的治疗效果，还可诱发腹膜衰竭，危及患者生命[1]。尽管随着腹膜透析技术的发展，可通过不同手段使PDRP 患者的病情有所好转。但随着以人为本的理念逐渐兴起，仅仅使患者的病情有所好转已不再是临床上所追求的目标。许多研究表明，单纯住院干预治疗的效果往往难以达到预期，在治疗过程中进行系统、连续的护理干预也极为重要。对患者进行合适的健康教育，促进患者的心理健康，并针对患者的实际情况进行个体化的护理能更好地促进其恢复。在正常的护理中，患者个体方面的情况无法管理，护理质量无法得到保证。个性化护理是一种基于患者情况变化的优质护理。立足于患者的具体治疗情况，实施个性化护理可缓解疼痛，改善情绪[2]。本文主要是总结1 例13 年维持性腹膜透析患者因腹膜炎、低位性肠粘连及不完全性肠梗阻，拔除腹膜透析管路改血液透析的护理经验。

    1 临床资料

    患者男，35 岁，行持续性腹膜透析13 年，病情变化如下：2021 年11 月4 日因出现腹痛4 天入院，全腹腹肌轻度紧张，轻度压痛，以右下腹为主，全腹轻度反跳痛，以右下腹为主，中上腹可触及包块，约10 cm×10 cm。留腹水培养，细菌DNA 检测结果考虑肺炎克雷伯杆菌感染，未见真菌病原体序列，根据医嘱继续予以腹膜透析。影像学检查显示患者呈现低位小肠不全性粘连性梗阻。感染尚未完全控制，患者拒绝进一步治疗后出院；出院后患者因双下肢乏力4 天入院，CT 提示腔中大量积液，肠系膜网膜渗出灶，透明度微浑浊#，李凡他试验阳性(+)，红细胞计数100×106/L,有核细胞计数64×106/L；血常规:超敏C.反应蛋白(hs.CRP)88.45 mg/L ↑,血红蛋白(Hb)70 g/L ↓。拔除腹膜透析管，以右颈静脉临时导管为通路行维持性血液透析。同日局麻下行近心端的左头静脉与左桡动脉侧孔端侧吻合术，术后动静脉瘘口震颤良好。治疗：患者服用碳酸氢钠片(上海黄海制药生产；国药准字H31022127；规格：0.5 g×100 片)能够平衡血液中的钠离子,促进代谢废物的排出 ......