刘文成，王 鑫，李庆雷，杨广华

    (山东文登整骨烟台医院，山东 烟台 264000)

    关节置换是目前治疗重度关节炎的首选方案。关节置换目前在临床应用广泛，不仅对于全身关节骨性关节炎，而且对于一些特定的关节骨折以及某些骨坏死导致的肢体疼痛乃至功能受损，关节置换都是目前临床上主要的治疗方案，能够治疗绝大多数患者的病情。但关节置换术后，一些并发症仍是临床医师在工作中需要面对的问题，如关节置换术后假体无菌性松动，近些年的文献显示，人工关节置换术后发生假体松动的概率并不低。瑞典髋关节置换登记中心(Swedish Hip Arthroplasty Register, SHAR)的数据显示，在1999—2017 年间的9926 例髋关节翻修手术中，3558 例是因为假体松动导致的髋关节翻修[1]。一项涉及1422 例人工关节翻修术原因分析的研究中显示，无菌性松动约占总翻修比例的61%[2]。因此人工关节置换术后假体的松动必须得到重视。虽然通过手术技术的改进以及使用更加耐磨的假体材料，降低了松动发生的概率，但由于患者人群的增多及年轻化，关节置换术后假体松动这一问题，仍越来越多地受到临床医生的关注。现阶段临床对于关节置换术后假体松动的处理通常以手术翻修为主，手术难度大，风险高，而且给患者的家庭带来极大的经济负担。因此，研究用于防治假体松动的药物显得尤为重要， 中药预防假体松动可以作用于多个组织和器官，通过多环节、多途径、多靶点来维持关节置换术后局部骨的稳定性[3]。本文就中药预防人工关节置换术后假体无菌性松动的研究进展作一综述。

    1 假体松动机制

    对于假体无菌性松动的原因，现阶段研究认为主要包括机械原因以及生物学原因，机械原因主要包括假体材料以及假体与骨组织之间的微动和应力遮挡等，生物学因素以磨损颗粒学说为主导，假体在长时间使用中会产生各种炎性因子，致使信号通路激活，最后导致假体松动。

    1.1 机械因素

    影响假体松动的机械学因素包括: 假体本身设计与材料、假体的安装、假体与骨组织之间的微动、应力遮挡以及患者的自身情况等多种原因[4]。有研究[5]认为，当骨组织与假体之间的微动过大时，纤维膜等软组织长入，抑制骨组织向假体表面长入 ......