马 天，何才永，李晓娟，梁镇根，蒋诗皓

    (玉林市红十字会医院，广西 玉林 537000)

    结核分枝杆菌可破坏气管及支气管黏膜下层、软骨与肌层，从而导致气管、支气管狭窄、闭塞，甚至引发肺不张、阻塞性肺炎、肺损毁等。气管、支气管结核随结核病发病率的变化而变化，肺结核患者中有10% ～40% 的患者合并气管、支气管结核[1]。气管、支气管狭窄、闭塞是肺结核患者常见的并发症，即结核分枝杆菌侵袭支气管黏膜后导致支气管组织增生、粘连及瘢痕形成，最终导致支气管狭窄甚至闭塞。早期气管、支气管结核患者经敏感的抗结核药物治疗后疗效大多较好，若患者存在肉芽肿样增生和纤维瘢痕，则临床疗效一般，往往需要通过外科手段治疗，手术创伤大，技术要求高[2]。近年来随着医疗技术的进步与完善，支气管镜介入治疗气管、支气管结核被广泛应用于临床中。支气管镜介入治疗能够在支气管镜的引导下清楚地观察气管狭窄部位、程度以及长度等情况，具有操作简便、创伤较小、可反复操作等优势。目前，对于肺结核所导致的气管、支气管狭窄，经支气管镜支架置入术是一种疗效好且微创的治疗方法，其是指在支气管镜的引导下，根据气道形态特点将适合大小的支架置入，以重建气道壁结构，缓解气管、支气管狭窄的一种治疗方法。常用的支架类型包括金属支架和硅酮支架两大类，其中金属支架的置入相对简单，硅酮支架置入技术则相对复杂，难度系数高。金属支架在恶性气道病变中可以快速重建气道，缓解呼吸困难等症状，但对局部组织刺激较大，容易增生肉芽[3-4]。美国食品药品监督管理局发布了禁止良性病变患者金属祼支架长时间置入的通告。相对于金属支架，硅酮支架的组织相容性较好，不容易刺激气道肉芽生长，无穿孔危险，容易取出，具有诸多优点[5]。但硅酮支架置入需要在全麻硬质支气管镜下操作，目前硬质支气管镜下硅酮支架置入术在国内呼吸内科介入技术中属于高难度技术。近年来，支气管置入技术逐渐成熟，多种支架被用于治疗结核性气道狭窄，带来了巨大的优越性。本研究就结核后中央型气道狭窄经支气管镜支架置入术治疗的研究进展进行综述，以期为临床治疗及相关研究提供参考。

    1 结核后支气管狭窄概述

    气管及支气管狭窄是肺结核患者常见的并发症 ......