郑德玉

    (济南市中西医结合医院，山东 济南 271199)

    脓毒症是由细菌等病原微生物侵入机体而引起的全身炎症反应综合征，随着疾病的进展，一系列炎症反应、氧化应激反应等可导致严重的并发症，如休克、急性呼吸窘迫综合征。多器官功能衰竭等[1]。在脓毒症发病机制的研究中，有学者发现机体免疫功能紊乱在本病的发生发展中起着关键作用。因此，促进免疫功能恢复成为临床上治疗脓毒症的重点[2]。急性肾损伤(AKI)是脓毒症患者最常见的并发症之一，可导致患者住院时间延长，预后不理想。但AKI 具有潜在的可逆性，早期诊断并及时治疗对延缓疾病进展、改善患者预后具有重要意义[3]。连续性肾脏替代治疗(CRRT)可清除体内多余的水分、溶质、炎症介质及细胞因子等，现已成为临床上治疗脓毒症合并AKI 的重要手段。本研究就CRRT 对脓毒症合并AKI 患者免疫功能及预后的影响进行探讨分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选取2020 年2 月至2021 年11 月期间我院肾脏科收治的脓毒症合并AKI 患者94 例作为研究对象。纳入标准：(1)符合脓毒症诊断标准[4]，合并AKI ；(2)CRRT 指征明显；(3)患者及其家属已签署知情同意书。排除标准：(1)有肿瘤家族史、精神病史；(2)近期服用过抗代谢药物；(3)处于妊娠期或哺乳期。随机将患者分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。

    对照组中，男27 例，女20 例，年龄32 ～71 岁，平均(55.26±8.43)岁；原发感染：肺部感染26 例、泌尿系统感染15 例、胆道感染2 例、软组织感染4例 ......