张淑霞

    (秭归县人民医院，湖北 秭归 443600)

    子宫内膜异位症是临床常见的妇科疾病，主要发病人群为育龄女性，具有雌激素依赖的特征。本病的病因主要为有活性的子宫内膜细胞生长于子宫内膜以外的部位[1]。子宫内膜异位症患者可出现痛经、月经紊乱等症状。研究发现，本病是导致女性不孕的重要原因[2]。目前临床针对子宫内膜异位症以手术治疗为主，常用的术式为腹腔镜手术，具有创伤小、术后恢复快等优势[3]。但子宫内膜异位症患者的部分病灶较小，腹腔镜手术无法彻底清除病灶，导致术后病情复发率较高。为了避免患者术后病情复发，应在手术后辅以药物治疗，降低雌激素水平，促使残留病灶萎缩。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)和孕三烯酮均是子宫内膜异位症患者术后常用的辅助治疗药物[4]。本研究就腹腔镜手术联合GnRH-α 治疗对子宫内膜异位症患者性激素水平及妊娠成功率的影响进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为2021 年7 月至2022 年7 月期间我院妇科收治的子宫内膜异位症患者90 例。纳入标准：(1)病情符合临床关于子宫内膜异位症的诊断标准，入院时存在下腹部疼痛、痛经、月经异常等症状；(2)已婚，不孕病程>1 年；(3)对研究内容知情，并签署《同意书》；(4)临床资料完整，能够接受随访。排除标准：(1)病历资料不全；(2)合并其他类型的子宫内膜病变或严重妇科疾病；(3)肝肾功能不全；(4)合并自身免疫性疾病、血液系统疾病；(5)由其他原因引起的不孕；(6)存在腹腔镜手术禁忌；(7)对研究所用药物不耐受，存在严重过敏反应；(8)中途退出研究。按照治疗方法的不同分为观察组(45 例，腹腔镜手术联合GnRH-α 治疗)和对照组(45 例，腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗)。观察组患者年龄28 ～37 岁，平均年龄(31.25±1.04)岁；病程2 ～4 年，平均病程(3.02±0.12)年；美国生育协会提出修正分期法(r-AFS)分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者分别有15 例、13 例、9 例、8 例 ......