何 莎，孙 伟，王凤霞，付申宇，杨袖金

    〔北京积水潭医院贵州医院康复医学科(原贵州省骨科医院)，贵州 贵阳 550014〕

    功能性头晕是引起慢性主观性头晕最主要的原因[1]。30% ～50% 的持续性眩晕不能用颅内器质性疾病来解释[2]，这些患者在头部影像学检查中大多没有显示任何病理结果。更多研究认为，慢性头晕和眩晕往往与焦虑和抑郁以及认知障碍有关[3]。2017 年，专家小组更新了持续性姿势知觉性眩晕(Persistent postural-perceptual dizziness，PPPD)[4]的诊断标准，认为PPPD 是一种导致严重痛苦或功能损害的功能障碍，其特征是至少3 个月的大多数时间里出现波动性头晕、不稳和非旋转性眩晕、直立姿势、主动或被动运动(不考虑方向或位置)，以及暴露于移动的视觉刺激或复杂的视觉模式可能会夸大症状。大多数情况下，这种障碍最初是由引起眩晕、不稳、头晕或平衡问题的事件引发的，这些症状不能用其他疾病或障碍更好地解释。PPPD 作为一种功能障碍的定义与前庭系统结构缺陷引起的前庭症状明显不同，同时也与精神疾病的病因明显不同[5]。功能性头晕被认为是一种与结构或细胞缺陷无关的慢性主观性头晕。有学者研究显示，在PPPD 患者中可以发现神经元网络功能连接的改变[6]。PPPD 整合了恐惧症体位性眩晕、空间运动不适、慢性主观眩晕等早期概念。PPPD 的治疗方法主要包括认知行为治疗(CBT)、前庭康复训练(Vestibular rehabilitation training，VRT)和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(Serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors，SNRIs)文拉法辛药物治疗等。认知行为疗法的治疗原则是建立在认知因素维持精神障碍和心理痛苦的前提之上的 ......