覃 婷，丘云锋

    (北京积水潭医院贵州医院，贵州 贵阳 550014)

    脑卒中是导致永久性残疾的主要原因之一，具有高发病率、高致残率、高致死率的特点[1]，尤其是因为痉挛的存在[2]。研究指出，在卒中后的第一年，下肢痉挛的存在与功能独立性降低及直接护理费用增加四倍有关[3]。痉挛多由中枢神经受损引起，可导致不同的临床综合征，如痉挛、阵挛或肌张力过大。由于痉挛的发生，兴奋的神经元数目和活动的肌肉单元兴奋频率都会增加，这两者的变化可导致肌力的增加。当肌肉被牵拉时，肌肉表现得更僵硬，严重影响患者的运动功能及生活质量。痉挛的神经机制包括拉伸反射的过度兴奋，这是由于皮层对脊髓回路的影响被抑制，导致张力性拉伸反射的速度依赖性增加[4]。临床上治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的方法包括：药物治疗、中医治疗、肌肉注射肉毒杆菌毒素及物理治疗等。尽管目前没有一种单一的康复治疗方法被证明是最有效的，但Bobath 理念可能是其中应用最广泛的理念之一。Bobath 理念提出了专注于抑制自动反应的运动，并建议避免任何类型的力量运动，因为这些运动被怀疑会增加痉挛现象，被认为对运动功能的恢复有害。事实上，已经观察到Bobath 疗法对脑卒中后肌肉痉挛患者运动神经元的恢复具有促进作用。本研究就针刺联合Bobath 康复治疗对脑卒中后痉挛性偏瘫患者痉挛程度、运动功能及日常生活能力的影响进行探讨分析，以期为本病患者的治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为我院收治的脑卒中后痉挛性偏瘫患者共60 例，以双盲法分为对照组和治疗组，每组各30 例，对照组：男18 例，女12 例，平均年龄(63.37±8.94)岁，平均病程(3.68±1.55)个月；其中有缺血性脑卒中患者19 例，出血性脑卒中患者11 例。治疗组：男20 例，女10 例，平均年龄(65.52±9.44)岁，平均病程(3.72±1.62)个月；其中有缺血性脑卒中患者17 例 ......