穆 静

    (天津市人民医院，天津 300100)

    《医院感染监测规范》要求医院应按照每200 ～250 张实际使用病床，配备1 名专职感控人员。在2019 年新冠肺炎疫情发生后，国务院联防联控机制综合组印发《关于进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关工作的通知》，要求每150 ～200 张实际使用病床配备1 名专职感控人员，人员结构比例应为护理: 医生: 其他人员为3:4:3。占比30% 的感染控制专科护士(infection control nurse，ICN)，要求具备相关的专业知识和实践技能，专职负责医院内感染的预防和控制[1]。英国托贝医院，在20 世纪50 年代末，任命了世界上第一位“感染控制护士”(ICN)[2]。目前，国外ICN 已成为负责医院感染控制的核心工作人员，专业角色得到充分发挥[3]；在我国，由于起步较晚，工作职责有待明确、工作权责有待强化。本研究对国内外ICN 目前工作现状进行综述，为我国ICN 的未来工作方向提供依据。

    1 ICN 工作现状分析

    在国外，ICN 是管理者角色，其主要工作职责为医院感染管理、相关疫情调查、向公众和管理机构报告感染数据，工作人员培训、参与政策制定和完成科学研究等[3]。国内职责也基本相似，但2019 末到2023 年初，主要以新冠肺炎疫情防控作为重点。目前，ICN 的工作职责在逐步系统规范化。

    1.1 感染监测与预防

    前文所述世界上第一位“感染控制护士”，其工作任务为识别隔离传染病患者，完成感染数据的监测，评估病区环境并完成环境采样[4]。1970 年至1976 年间，在美国综合医院开展的一项研究中，笔者发现，每250 张床位配备1 名ICN，负责制订感染监测和控制计划，可有效降低医院内尿路感染、手术伤口感染、呼吸机相关性肺炎的发生率。研究显示，开展有组织的监测和控制活动，分析并报告感染发生率等措施后,试验组医院的感染率降低了32%，而对照组医院总体感染率增加了18%[5]。

    (1)在我国，ICN 的主要工作职责为确定感染过程、监测和流行病学调查以及预防或控制传染源的传播[6]。在江苏省开展的一项针对ICN 日常工作职责调研中显示，ICN 的工作职责中，感染监督与管理占比最高，占全部ICN 工作的91.59%，二三级医院无明显差异[7]。据美国媒体报道，在重点科室的院感监测方面，ICN 每周花费14 小时在ICU 积极监测医院感染 ......