蒋慧蓉，阮志忠

    (南京中医药大学附属南京中医院，江苏 南京 210000)

    非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指患者没有饮酒过量的病史，以肝实质细胞脂肪变性及脂肪蓄积为特征的一类肝脏代谢紊乱性病变，也是当前最为常见的慢性肝脏疾病之一[1]。NAFLD 是由饮酒之外的原因所导致的肝脏内弥漫性脂肪浸润。近年来，随着人们饮食习惯和生活方式的改变，NAFLD 的患病率日益增加。流行病学研究显示，NAFLD 在肥胖症患者中的发病率高达75%，成人患病率为20% ～33%[2]，已经引起了人们的普遍重视。近年来，诸多临床研究证实针灸疗法治疗NAFLD 效果颇佳，这一传统疗法越来越受到医者的重视。现就NAFLD 的发病机制及近年来针灸治疗本病的临床研究进展总结如下。

    1 中西医对NAFLD 的认识

    1.1 NAFLD 的中医病因病机

    中医学中并没有“脂肪肝”“非酒精性脂肪性肝病”的记载，但可将其归于“肝癖”“积聚”“胁痛”等范畴[3]。该病发生的主要原因是情志失畅、饮食不节、贪逸少劳、久病迁延、禀赋不足等。隋晓丹等[4]认为NAFLD 的病机主要是脾气不足，脾胃乃健康之本，输送营养物质以滋五脏，若饮食失节，损害脾胃，导致脾胃运化机能下降，水湿不化，聚湿成痰，痰湿内阻，以致肝失疏泄，内生痰湿，最终可发展为NAFLD。熊益群教授认为，由先天或后天原因引起的脾肾不足是NAFLD 之根本，饮食失度、水湿内停、肝气郁滞都可聚湿生痰，痰湿、瘀血日久阻滞，留着于肝胆，久之则为肝癖[5]。综上所述，NAFLD 的病位在肝，并与脾、肾、胃等脏腑关系密切，肝脾肾亏虚是其本，痰湿瘀是其标。

    1.2 NAFLD 的现代发病机制

    1.2.1 肠道菌群失调 人体78%的微生物都在肠道中，肠道菌群种类繁多[6]，具有高稳定性，若肠道菌群失调则易导致各种肠内、肠外疾病。肠道与肝脏在解剖结构上联系紧密 ......