任天禄

    (贵州省六盘水市人民医院神经外科，贵州 六盘水 553000)

    近年来，由于交通业、建筑业的高速发展，脑外伤发病率明显升高。重症脑外伤作为临床上的危急重症，具有病情发展迅速、危险性高、病情复杂、致死率高等特点。患者常见的临床表现为呼吸困难、呼吸功能减退等。在神经外科中，脑出血与颅脑外伤较为常见，这两种疾病的产生原因呈现多样性，患者在发病后容易出现肺部感染、呼吸困难等情况[1]。目前临床上以手术治疗作为治疗颅脑外伤与脑出血的主要方法，由于脑部神经较多，对手术操作的要求较高[2]。本次研究观察并分析了早期气管切开术在重症颅脑外伤和脑出血治疗中的应用效果及对患者预后的影响。现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年4 月—2021 年2 月六盘水市人民医院收治的68 例颅脑外伤与脑出血患者，按照盲选抽签法分为研究组(34 例)和常规组(34 例)。研究组：男性占52.94%(18/34)，女性占47.06%(16/34)；年龄为25 ～71(47.98±6.19)岁。常规组：男性占55.88%(19/34)，女性占44.12%(15/34)；年龄为24 ～70(46.87±6.35)岁。两组的基线资料对比，P>0.05，具有可比性。

    1.2 方法

    常规组进行常规脑外伤和脑出血治疗，方法是：对于接受保守治疗的患者，保持其呼吸道通畅。建立静脉通路，降颅压，控制躁动及癫痫，观察患者的神志、瞳孔、肢体活动情况，监测患者的生命体征。对于有手术指征的患者，根据具体病情选择手术方式：术前经CT 检查明确血肿部位的患者，可以直接开颅清除血肿(对于硬脑膜外血肿，骨瓣要大于血肿范围)；对于脑内血肿并脑挫裂伤、脑水肿的患者，清除血肿后给予去骨瓣减压；对于重度的脑挫裂伤并脑水肿的患者，行大骨瓣开颅术以清除出血及坏死脑组织后给予去骨瓣减压；对于硬膜下血肿，首选颅骨穿孔引流术。

    研究组在此基础上进行早期气管切开术，方法是：在患者发病后的24 小时内实施气管切开术。在开始手术前给予患者麻醉处理，达到麻醉效果后将患者体位调整为仰卧位 ......