廉美香

    (延边大学附属医院，吉林 延边 133000)

    2016 年，根据欧洲医疗营养和代谢学会(ESPEN)的名词标准及指南给出的临床营养治疗定义，从使用方法视角，与日常膳食相比较，临床营养治疗共分为肠内营养(EN)、肠外营养(PN)和口服营养素补给三大部分[1]。PN 是指经静脉途径将营养物质提供给不能经胃肠道摄取营养物质来满足自身代谢需求的患者，提供氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等营养素的方式[2]。全肠外营养(TPN)是指所有营养素都从肠外供给。营养不良不仅影响病人的预后，也降低了化疗耐受性，而长期营养不良则降低了病人的免疫功能，同时也提高了并发症的发生风险[3-5]。为了避免上述危险情况的出现，必须对病人进行适当的营养支持。因此，使用准确的营养筛查工具筛查早期营养风险患者并实施进一步的营养干预至关重要。本研究就消化道肿瘤患者营养支持的药学服务情况进行综述，以期为临床相关研究提供参考。

    1 营养风险筛查工具

    目前，在国内外营养筛查工具中，NRS-2002 的灵敏度和特异度最高，是营养筛查的首选工具[6-7]。NRS-2002 是丹麦肠外和肠内营养协会(DSPEN)在对128 例随机对照临床试验结果进行系统评估后总结出来的一个科学的营养评价工具[8]。NRS-2002 已被中华医学会肠外肠内营养学分会和欧洲肠外肠内营养学会推荐使用，适宜性也已在国内外临床实践中得到了检验。NRS-2002 评分共包含三个部分：疾病严重程度评分、营养状态受损评分、年龄评分，三个部分评分相加为总评分(0 ～7 分)。疾病严重程度评分：肝硬化、糖尿病、肿瘤，计1 分；腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤，计2 分；颅脑损伤、骨髓抑制，计3 分。营养状态受损评分：所谓营养不良是指营养不均衡，通过体质指数(BMI)来评估。BMI <18.5 kg/m2，计3 分；18.5 kg/m2≤BMI ≤20.5 kg/m2 ......