张碧瑶，周 晓，陈珊珊

    (南京医科大学附属无锡市人民医院药剂科，江苏 无锡 214023)

    近年来，随着获得性免疫缺陷综合征患者增多，免疫抑制治疗、化疗及实体器官移植增加，广谱抗菌药物的广泛应用，中心静脉置管技术等介入治疗技术的开展，侵袭性真菌病(IFD)的发病率与死亡率逐年上升，特别是曲霉属和念珠菌属引起的严重感染[1]。三唑类抗真菌药(TAF)是目前临床上常用于治疗IFD 的药物，包括氟康唑(FCZ)、伊曲康唑(ITZ)、伏立康唑(VRC)、泊沙康唑(POS)等，作用机制主要是通过与细胞色素 P450(CytochromeP450，CYP)结合，阻断依赖细胞色素P450 氧化酶催化的14α-脱甲基酶，进而抑制麦角甾醇的合成，导致真菌细胞膜的生物合成障碍，细胞膜通透性改变，从而抑制真菌生长[2]。但目前临床上TAF 的使用过程中存在预防性使用和经验性使用剂量及维持剂量不合理、药物相互作用管理覆盖不全面以及TAF 的治疗药物监测(TDM)利用不足等问题，易导致TAF 的不合理使用，故做好TAF 的合理用药管控具有重要的临床意义[3]。鉴于此，本研究通过查阅资料并整理TAF 的用药准则，利用医嘱前置审核系统- 医疗及智能决策支持系统(MINDs 系统)实施TAF 的信息化管控，探讨其对TAF 合理用药实践的指导作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2022 年1 月至4 月无锡市人民医院实施MINDs 系统管理前的200 张TAF 处方作为常管组，所涉病例包括男114 例、女86 例；年龄22 ～68 岁，平均(48.36±6.87)岁；处方类型分为呼吸78 张、消化62 张、循环38 张、其他22 张。选取2023 年1月至4 月实施MINDs 系统管理后的200 张TAF 处方作为MINDs 组，所涉病例包括男110 例、女90 例；年龄23 ～69 岁，平均(49.16±6.96)岁；处方类型分为呼吸80 张、消化60 张、循环36 张、其他24 张。MINDs 组和常管组的一般资料基本相同(P>0.05) ......