田力如，胡 蓉

    (1 贵州中医药大学研究生院，贵州 贵阳 550002；2 贵州中医药大学第一附属医院脑病内科，贵州 贵阳 550001)

    帕金森病(Parkinson disease，PD) 是神经系统退行性疾病。据流行病学统计，我国65 岁以上老年人群的帕金森病患病率约为1.7%，有高达70% 的晚期帕金森病患者会出现视觉幻觉[1]，严重影响了患者的生活质量。在祖国医学中，有“颤证”一病可与帕金森病对应, 但目前在颤证相关文献中并未发现有关并发视觉幻觉症状的记载。视觉幻觉在古籍中被称为“妄见”[2]，指所见之物荒诞、不合常理，属于情志病范畴。《王孟英医案》中提出:“七情之病必由肝起”，情志病与肝相关，而肝藏魂，相关古籍记载魂不止主宰人的意识、思维活动，还与幻觉、睡眠、梦境有关。本文将从中医魂理论角度探讨帕金森病视觉幻觉，以期为帕金森病视觉幻觉的治疗提供临床思路。

    1 何谓魂

    古人对“魂”的记载可追溯至春秋战国时期。《左传·昭公七年》中子产提到：“人生始化曰魄，即生魄，阳曰魂”，古人认为魂乃阳气所化[3]，是人体阳气的外在表现。此处提到的魄指人的体魄，即身体，魂为阳为气，魄为阴为形，正是有了形体才能使魂有所依，发挥正常的功能。魂还参与了认知形成的过程，代表着后天形成的意识、思维活动，正如汪昂注解：“魂属阳……人之知觉属焉”。此外，《白虎通》中说：“魂，犹伝伝也，行不休於外也，主於情”，即将感情、情志活动归为魂的功能。《韩非子·解老》篇云：“凡所谓祟者，魂魄去而精神乱……魂魄不去而精神不乱，精神不乱之谓有德。”此处韩非子把魂魄视为精神之源[4]，认为魂与精神活动关系密切。

    2 魂与神的关系

    《灵枢·本神》中提到了“随神往来者谓之魂”，杨上善注：“魂者，神之别灵也”。可以认为魂是指与心神相伴随的一种精神活动，依附神而存在，当心神形成以后才能生成魂。由此可见，魂是比神层次低的精神活动，在神的支配下运动，神清则魂守，魂才能有所安；若当神受扰动，则会神昏神荡，魂不守舍，正如张介宾《类经》中提到：“魂随乎神，故神昏则魂荡”。

    神不安则魂不守舍。神在精神活动中起着统帅的作用，是外界信息传入大脑后分析归纳决断的过程 ......