张文丽，黄明海，罗雪梅

    (1.吉首大学，湖南 吉首 416000 ；2.吉首大学第四临床学院，湖南 怀化 418000)

    胃癌(Gastric cancer，GC)是一种消化系统恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮细胞的恶性增生。本病具有高患病率和高致死率。统计数据显示，2020 年GC的发病率排名第五，致死率排名第四，亚洲报告的GC 发病率和致死率在全球最高[1]。EGC 定义为GC病变仅发生在黏膜或黏膜下层，未侵犯固有肌层，无论病变的大小或是否发生淋巴结转移。大量研究表明，GC 患者的预后与临床分期有关，EGC 患者的5年生存率高达90%，而晚期GC 患者的5 年生存率大约只有10%[2]。研究显示，在我国GC 中，EGC 仅占约10%，大多数发现时已处于进展期，相较于GC 同样高发的日本，我国GC 患者的总体5 年生存率仅有20%(日本5 年生存率达60%)[3-4]。早期筛查及内镜下切除病灶是日本GC 患者存活率高的重要原因。GC的筛查方法包括血清肿瘤标志物检查、内镜检查等。本文对EGC 的诊断方法进行了总结，以期为临床诊治GC 提供参考。

    1 血清学检查

    血清学检查在早期发现和诊断GC 方面具有操作简单、安全性高、非侵入性等特点，因此，在GC 的早期筛查中起到了重要作用。下面就GC 早期诊断的血清学检查方法进行总结。

    1.1 传统的血清肿瘤标志物

    癌胚抗原和传统的血清肿瘤标志物，包括糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原15-3(CA15-3)和糖类抗原12-5(CA12-5)，主要在GC 的治疗监测和预后评估中发挥作用，而不是早期发现或筛查[5]。虽然在GC 中可以发现CA72-4、CA19-9 等血清肿瘤标志物水平升高 ......