张添松，周 洁，刘雅琼

    (广州市妇女儿童医疗中心妇产科，广东 广州 510623)

    剖宫产瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy，CSP)是一种罕见的异位妊娠，指受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口所形成的瘢痕处[1]。CSP 是一个限时概念，特指孕早期(孕周≤12 周)的异位妊娠，发病率为1:1800 ～1:2216[2]。近年来，随着国内二孩和三孩政策的陆续施行，剖宫产术后再次妊娠群体增多，CSP 的发生率亦随之明显增长[3]。CSP 患者若继续妊娠，在妊娠中晚期发生胎盘植入及凶险性前置胎盘的概率较高，可导致难以控制的产前、产时及产后大出血，严重威胁孕产妇的生命安全[4]。因此，一旦确诊CSP，建议尽早终止妊娠。CSP 的治疗以手术为主，常见的手术方式包括清宫术、宫腔镜手术、经阴道或腹腔镜下子宫瘢痕切开修补术等。为CSP 患者选取适宜的治疗方式，降低不良预后的发生率，保护女性的生殖健康及生命安全，是临床重视及亟须解决的问题。针对Ⅰ、Ⅱ型CSP 患者，目前常采用创伤较小的手术方式治疗，包括传统清宫术以及宫腔镜手术。但宫腔镜电切术(Hysteroscopic transcervical resection，TCR)相较于传统的超声引导下清宫术(Ultrasoundguided dilation & curettage，US-D&C)治疗CSP 是否更具优势，目前尚存在争议。为比较TCR 和USD&C 在治疗CSP 方面的疗效，本研究回顾分析2016年6 月至2022 年9 月期间广州市妇女儿童医疗中心收治的127 例孕8 周内的Ⅰ、Ⅱ型CSP 患者的临床资料，详细报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取2016 年6 月至2022 年9 月期间广州市妇女儿童医疗中心收治的127 例孕8 周内的Ⅰ、Ⅱ型CSP 患者作为研究对象 ......