宋声雷，许开武，胡鸿运，李成龙，李光义，陈超武

    (湖南省人民医院，湖南师范大学附属第一医院胃肠外科，湖南 长沙 410000)

    结直肠癌(Colorectal cancer，CRC)是临床常见的恶性肿瘤之一，2020 年全球新发CRC 1 880 725例，死亡915 880 例，发病率及死亡率在所有肿瘤中分别排第3 位和第2 位，发病率高，预后差[1]。有研究指出，接近50% 的CRC 是可以预防的[2]，探究CRC 危险因素以及预防、治疗方案具有重要的意义。平均红细胞体积(Mean corpuscular volume, MCV)是血常规指标之一，由红细胞比容和红细胞计数计算得出，它是判断红细胞平均大小的直接指标。最近有研究发现，高MCV 与多种恶性肿瘤的发生密切相关[3-4]，此外，还有研究发现高MCV 与CRC 和肝癌的预后之间存在关联[5-6]。然而，这些关联是否确实存在，以及存在正相关还是负相关，仍然存在争议。传统的流行病学观察研究在发现疾病病因和推断因果关系方面存在许多局限，如反向因果关系、混杂因素和微观有效暴露因素的存在，导致了推断表型和疾病之间联系的局限性。孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)作为一种新的流行病学统计方法，基于“亲代等位基因随机分配给子代”的孟德尔遗传规律，使用与暴露因素有关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms, SNPs)位点作为工具变量(instrumental variables,IVs)来验证风险因素与结果之间的因果关系[7-8] ......