韩佳辉，朱富祥

    (1.浙江中医药大学嘉兴学院联培基地，浙江 杭州 310053；2.嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴 314000；3.嘉兴市中医院，浙江 嘉兴 314000)

    尿路感染(Urinary tract infection)是大量细菌侵入泌尿系统并生长繁殖而引起的一种感染。据报道，全世界每年有近105 亿人次发生尿路感染，在我国，9.4% ～50% 的院内感染为尿路感染[1]，其临床发病率仅次于呼吸系统感染。由于尿路感染很常见，因此患者经常能发生尿路感染及其相关的泌尿系统症状，他们也知道通常需要使用抗生素来解决这一问题，这导致许多患者在出现几乎任何泌尿系统症状时都会寻求治疗，以至于将近15% 的抗生素处方都是用来治疗尿路感染的[2]。自1928 年弗莱明发现青霉素后，抗生素在治疗感染方面已发挥了巨大的作用。但近年来抗生素的大量使用导致病原微生物的耐药性逐年上升，增加了临床治疗的难度。估计到2050 年，抗生素耐药问题可导致全球1000 万人死亡[3]。本文搜集了国内外关于尿路感染的相关报道并对其进行了一定的总结，详细内容如下。

    1 尿路感染的流行病学

    从新生儿到老年人，尿路感染是生命各个阶段都可能出现的一个重要健康问题，其发生率因性别和年龄的不同而存在差异[4]。在没有已知的泌尿道异常的情况下，女性比男性患尿路感染的风险更高。女性尿路感染好发于16 ～35 岁之间，每年有10% 的女性患尿路感染，超过40% ～60% 的女性一生中至少感染一次[5]。在性生活活跃的女性中，尿路感染的发病率为50%～70%/年[6]。尿路感染的复发也十分常见，近一半的人在一年内再次感染，女性尿路感染的发生率至少是男性的四倍[7]。其他有尿路感染风险的人群包括：糖尿病相关的排尿异常者、神经性膀胱功能障碍者、脊髓损伤者、孕妇、前列腺肥大者、医源性泌尿道损伤者以及长期(>30 d)留置导尿管者。此外，随着男性年龄的增长，后天导致的尿路异常会损害正常的膀胱排空功能，这缩小了泌尿道感染率的性别差异[8]。

    2 尿路感染的症状

    尿路感染可分为有症状尿路感染和无症状尿路感染。在有症状尿路感染中，分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染通常表现为发热、腰痛、寒战、呕吐、肋脊角压痛、恶心 ......