刘 颖，李春敏，林翠莹，陆 云，刘 松

    (南方医科大学第七附属医院超声科，广东 佛山 528244)

    不孕症是临床常见病。输卵管堵塞或因输卵管各种疾病引起管腔扭曲、梗阻、僵硬、蠕动不协调是导致女性不孕的首要因素，若未及时诊治不仅会影响女性生育，还可能产生一系列不适症状，不利于预后[1]。目前在不孕症的诊断与评估上方法较多，其中腹腔镜下美蓝通液术、X 线子宫输卵管碘油造影术有较高的应用价值，但部分患者不适用，且X 线存在放射性危害[2]。经阴道输卵管造影可有效评估输卵管通畅性，四维子宫输卵管超声造影可将输卵管形态、走行等情况充分反映出来，四维子宫输卵管超声造影术中推注的造影剂会在输卵管内运动和盆腔内弥散，能通过观察造影剂运动、弥散情况对输卵管通畅性进行准确判断。近年来有研究发现子宫输卵管的四维超声造影检查过程中进行输卵管冲洗对于输卵管轻度病变或盆腔轻度粘连有一定的治疗作用，造影剂推注产生的物理压力有助于减轻输卵管粘连，促进输卵管再通[3]。本次研究探讨四维子宫输卵管超声造影检查中重复推注造影剂在不孕症治疗中的应用价值，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从2021 年1 月—2022 年6 月在南方医科大学第七附属医院行四维超声造影检查的不孕症患者中抽取60 例患者，以随机数字表法分为对照组和观察组(各30 例)。对照组：年龄24 ～41 岁，平均(29.67±4.38)岁；病程1 ～7 年，平均(2.31±0.68)年；原发性不孕10 例，继发性不孕20 例；相关史：流产史16例，盆腔手术史7 例，盆腔炎史6 例，输卵管妊娠史5 例。观察组：年龄25 ～43 岁，平均(29.81±4.57)岁；病程1 ～8 年，平均(2.34±0.63)年；原发性不孕12 例，继发性不孕18 例；相关史：流产史17例，盆腔手术史6 例，盆腔炎史6 例，输卵管妊娠史4 例。两组资料无显著差异(P>0.05)。纳入标准：(1)符合《不孕症诊断指南》[4]中的不孕症诊断标准，确诊为不孕症；(2)处于月经结束后3 ～7 d ；(3)具备四维子宫输卵管超声造影适应证；(4)阴道清洁；(5)检查前3 d 无性生活；(6)签署知情同意书 ......