刘卫国

    (山东省泰安市东平县人民医院，山东 泰安 271500)

    冠心病在我国的发病率约为0.6%，且近年来其发病率不断升高，已成为临床防治的重点心血管疾病之一[1]。本病起病缓慢，其发生与冠状动脉粥样硬化有直接关联，若冠状动脉狭窄达50% ～70%，可引起局部心肌缺血缺氧。当机体运动、劳累或情绪波动时，可加剧局部心肌的缺血缺氧，诱发心绞痛[2]。临床研究显示，动脉粥样硬化与脂质代谢异常、机体微炎症反应、血小板聚集等密切相关，特别是血脂代谢紊乱会造成血液中多余的脂质沉积在内皮，促进动脉粥样硬化的发生发展，这是引发冠心病的独立危险因素[3]。因此，冠心病心绞痛患者常伴有血脂异常。脂质及其代谢产物可直接损伤血管内皮，引发炎症、氧化应激反应等，是导致粥样硬化斑块进展及破裂的主要因素。临床将调脂、控制炎症、保护心肌细胞等作为冠心病的主要治疗方向。曲美他嗪能改善心肌细胞能量代谢，有助于保护心肌细胞功能，还可降低血管阻力，达到缓解心绞痛的目的[4]。他汀类药物是临床首选的调脂药物，阿托伐他汀钙能有效调节血脂水平，稳定粥样硬化斑块，保护血管及心肌，发挥多重治疗作用，有助于控制冠心病的进展[5]。本研究进一步分析两药联用治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的效果，现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2022 年1 月至12 月在我院心内科治疗的240 例冠心病心绞痛伴血脂异常患者。纳入标准：(1)符合文献[6]中的诊断标准；(2)经心电图、心脏超声等检查确诊，心电图上可见典型的缺血性ST 段；(3)心绞痛呈稳定型或不稳定型，发作频率>3 次/周；(4)空腹总胆固醇(TC)>5.72 mmol/L，空腹甘油三酯(TG)>1.70 mmol/L，诊断为高脂血症；(5)心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级；(6)近1 个月内未服用过影响血脂的药物。排除标准：(1)已进展为急性心肌梗死、心力衰竭等，或合并其他严重心脑血管疾病；(2)既往接受过冠状动脉介入治疗；(3)合并糖尿病、高血压，且血糖、血压未得到有效控制；(4)存在严重肝肾功能障碍；(5)存在他汀类药物使用禁忌；(6)存在精神或认知障碍。随机将患者分为常模组和调脂组，各120 例 ......