宋红梅

    (佛山市第一人民医院内科门诊，广东 佛山 528000)

    阻塞性肺气肿是呼吸内科常见呼吸系统疾病，患者细支气管远端末梢受到较多残气量影响，导致肺组织持久性扩张，肺泡间隔遭到破坏，大幅度降低了患者的肺组织弹性，增大了肺组织体积。此病在老年人群中极为常见，近年来其发病率随着环境变化和老龄化加剧呈不断增加趋势[1-3]。高危型慢性阻塞性肺气肿是阻塞性肺气肿的严重类型，主要由吸入有害气体或颗粒物所致的气道和肺组织慢性炎症引起，最终导致肺气肿。肺气肿是气体在肺部滞留和肺组织气泡破裂的结果，可导致肺弹性减弱，气道塌陷，进一步影响气流通畅和氧气交换，这种疾病通常表现为气流高度受限。其主要特点是急性加重入院次数每年大于等于2 次，外周血嗜酸性粒细胞计数大于300 个/μL，若不及时加以适当的干预，患者可能会因为突发呼吸困难或合并其他严重并发症而死亡。目前该病的主要治疗目标是减轻症状、改善生活质量、减少急性加重事件并延缓疾病进展。治疗方法包括戒烟、药物治疗(如支气管扩张剂、糖皮质激素等)、康复训练、氧疗等。对于一些严重病例，可能需要使用呼吸机或进行手术介入治疗。药物治疗是治疗高危型慢性阻塞性肺气肿必不可少的手段，但对于是否应该联合使用糖皮质激素，众多专家学者尚有争议。本文应用糖皮质激素(布地奈德)联合噻托溴氨治疗高危型慢性阻塞性肺气肿，旨在探讨为高危型慢性阻塞性肺气肿患者联合应用糖皮质激素的安全性及疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年2 月—2023 年2 月佛山市第一人民医院收治的高危型慢性阻塞性肺气肿患者86 例为研究对象。纳入标准：(1)经检查符合中度以上的阻塞性肺气肿诊断标准[4](50% ≤FEV <80%)且急性加重入院次数每年大于等于2 次；(2)具有完整的临床资料；(3)知情同意参与研究。排除标准：(1)患者存在癌症、全身感染、过敏体质、免疫功能障碍、器官功能障碍、中途退出研究等情况；(2)已使用其他方式治疗；(3)患者患精神疾病、处于妊娠或哺乳期。按随机数表法将其分为对照组和研究组，各43 例。对照组中，男24 例，女19 例；年龄47 ～78 岁，平均(62.52±3.59)岁；平均病程(8.52±3.59)年 ......